Kako je proučavanje vizualnih polja

Upala

Periferni vid (koji se naziva i lateralni vid) omogućuje osobi da se normalno orijentira u prostoru. Samo središnji dio mrežnice, makula, ima visoku oštrinu prijenosa slike. Druge zone ne razlikuju boje i oblike objekata, ali su vrlo osjetljive na kretanje. Periferni vid omogućuje vam da uočite opasnost u vremenu, kao i da se normalno orijentirate u mraku. O metodama istraživačkih područja i liječenju mogućih odstupanja.

definicija

Vidno polje je prostor čiji su objekti istovremeno vidljivi s fiksnim prikazom. Terenske studije se provode radi procjene stanja mrežnice, optičkog živca, dijagnosticiranja glaukoma, drugih opasnih bolesti, praćenja patoloških procesa i tijeka njihovog liječenja.

Vidno polje je prostor u kojem su objekti vidljivi na fiksni pogled u isto vrijeme. Grafički, obično se predstavlja kao trodimenzionalna slika - vizualno brdo.

U zdravom oku skotoma postoji jedan - odgovara mjestu izlaska iz mrežnice optičkog živca. U ovoj zoni nema stanica koje percipiraju svjetlost, pa je "slijepa". Gubitak, kontrakcija dodatnih područja s vidnog polja obično uzrokuje različite bolesti oka, mozga i optičkog živca.

Dijagnostičke metode

Za studiju primjenom različitih metoda, svako se oko mora dijagnosticirati odvojeno. Liječnik će od vas tražiti da pogledate jednu točku, primjećujući izgled objekta u obližnjim područjima.

Vidno polje za svako oko određuje se odvojeno. Oko koje se ne provjerava zatvara se poklopcem, dlanom ili zavojem.

Osnovne dijagnostičke metode:

  1. Kontrola - omogućuje približnu procjenu vidnog polja, ne traje puno vremena i ne zahtijeva uporabu posebne opreme. Glavna kontrola u ovom slučaju je normalno vidno polje dijagnostičara. Morat ćete zatvoriti jedno oko s dlanom, a drugim da biste fiksirali otvoreno oko liječnika koji sjedi nasuprot. U procesu provjere izgleda prstiju, olovaka i drugih predmeta koji padaju u vidno polje.
  2. Kinetička - za izvođenje ručnog perimetra (zaslon koji ima oblik polukugle). Brada se postavlja na postolje uređaja, a odgovarajuća oznaka fiksira ispitivano oko. Čim vidite svjetlosni objekt sa strane vida (može se pomaknuti s periferije na sredinu ili obrnuto), recite liječniku da ga vidite. U tom slučaju, točke gdje objekt nestaje ili se pojavljuju pojavljuju se izvan vidnog polja.
  3. Statički - ovaj se tip perimetrije izvodi automatskim perimetrom. Brada je postavljena na postolje, a oko koje se ispituje fiksira oznaku. Računalo u različitim dijelovima zaslona počinje prikazivati ​​svijetli objekt i povećava njegovu svjetlinu sve dok ga ne primijetite i ne pritisnete odgovarajući gumb.
  4. S dvostrukom frekvencijom - u ovom slučaju, ispituje crne i bijele vertikalne pruge koje trepere s visokom frekvencijom (zbog toga nastaje efekt njihovog udvostručavanja). Ako vertikalne pruge nisu vidljive na određenim frekvencijama, to ukazuje na patologije optičkog živca ili mrežnice. Tehnika je vrlo učinkovita u ranim fazama dijagnoze glaukoma.

Glavne metode perimetrije su kinetičke, statičke, kontrolne, s dvostrukom frekvencijom.

bolest

Promjene u vidnom polju pokazuju sljedeće bolesti:

  • patologija oka (na primjer, glaukom, katarakta, periferna degeneracija mrežnice);
  • poremećaji vidnog živca (neuritis, atrofija);
  • bolesti mozga (vaskularne, prirođene bolesti, tumori).

Tamo gdje se točno lokalizira patološki proces, liječnik određuje veličinu, oblik i položaj defekata vidnog polja.

Metode liječenja i oporavka

Način liječenja i obnove vidnog polja ovisi o uzroku koji je uzrokovao razvoj patologije:

  1. S glaukomom se prati dinamika procesa ili se dodjeljuju odgovarajuće terapijske mjere.
  2. Kada je makula određena prirodom svojih lezija, ako je moguće, eliminirati uzrok (na primjer, uzimanje određenih lijekova).
  3. Kirurško liječenje provodi se odvajanjem mrežnice.

Kod lezija vidnog živca, kortikalnih centara, trakta, značajne pothranjenosti moždanih stanica, nakon moždanog udara, ishemije, kompresijskog oštećenja, propisana je restorativna terapija.

Opacifikacija rožnice, ili leukoma, koja se također naziva očne trn, - što je to i kako se liječi ova bolest, reći će ovaj članak.

video

nalazi

Vanjska granica vidnog polja počinje se sužavati kada je cerebrovaskularna insuficijencija, a unutarnja s glaukomom. Glavne metode perimetrije su kinetičke, statičke, kontrolne i dvostruke frekvencije. Liječenje svih abnormalnosti propisano je uzimajući u obzir uzrok. Najčešći uzroci izobličenja vidnog polja su oštećenje oka, vidnog živca i mozga.

Također pročitajte o dijagnostičkim metodama kao što su visometrija i keratotopografija.

neurologija

Vizualna polja i njihovo proučavanje

Vidno polje je prostorno područje koje nepomično oko vidi. Očuvanje vidnih polja određeno je stanjem cjelokupnog vizualnog puta (optički živci, optički trakt, vizualni sjaj, kortikalno područje vida, koje se nalazi u spiralnom sarkusu na medijalnoj površini okcipitalnog režnja). Zbog prelamanja i sjecišta svjetlosnih zraka u leći i prijelaza optičkih vlakana iz polovica mrežnice iste nazive u hijazmu, desna polovica mozga odgovorna je za sigurnost lijeve polovice vidnog polja svakog oka.

Polja vida se procjenjuju odvojeno za svako oko. Postoji nekoliko metoda za njihovu približnu procjenu.
Alternativna procjena pojedinih vidnih polja. Liječnik sjedi nasuprot pacijentu. Pacijent zatvara svoje oči dlanom, a drugim okom gleda u nos doktora Vitamina za teret i građane grudi., Pomičemo čekić ili pomičemo prste po obodu zbog glave subjekta do središta njegovog vidnog polja i zamolimo pacijenta da zabilježi trenutak vidljivosti čekića ili prstiju. Istraživanje se provodi naizmjence u sva četiri kvadranta vidnih polja.
Metoda "prijetnje". Koristi se u slučajevima kada je potrebno istražiti vidno polje pacijenta koji nije dostupan glasovnom kontaktu (afazija, mutizam itd.). Liječnik oštro "prijeteći" pokret (od periferije do središta) unosi prste u uho pacijenta, gledajući njegov treptaj. U slučaju sigurnog vidnog polja, pacijent trepće kao odgovor na približavanje prsta.U našem dućanu, abc akay, uzmite ga s popustom u našoj tvrtki., Ispitana su sva vidna polja svakog oka.
Opisane tehnike su među probirima; točnije, defekti vidnog polja se otkrivaju pomoću posebnog uređaja, perimetra.
Znakovi poremećaja vida. Monokularni defekti vidnog polja obično su uzrokovani patologijom očne jabučice, mrežnice ili optičkog živca. Drugim riječima, poraz vizualnih putova prije njihova sjecišta (chiasma) uzrokuje kršenje vidnog polja samo jednog oka, koje se nalazi na strani lezije. Nedostatak vidnog polja je u prirodi skotoma (otok slabijeg vida, okružen područjima s netaknutim vidom).
Binokularni defekti vidnih polja mogu biti bitemporalni (oba oka imaju vremenska polja gledanja, tj. Desno oko ima desno oko, a lijevo lijevo oko) ili istoimeno (svako oko ima isto vidno polje, bilo lijevo ili desno). Bitemporalni defekti vidnih polja ukazuju na leziju u području presijecanja optičkih vlakana (na primjer, lezija chiasma u tumoru hipofize). Homonimni defekti vidnih polja znače oštećenje optičkog trakta, vizualni sjaj ili vizualni korteks, tj. oštećenje vizualnog puta iznad chiasma (ti se nedostaci javljaju u vidnim poljima nasuprot fokusu lezije, tj. ako je lezija u lijevoj hemisferi, desna vidna polja oba oka ispadaju, i obrnuto).
Lezija temporalnog režnja uzrokuje oštećenja u istoimenim gornjim kvadrantima vidnih polja (kontralateralna anopsija gornjeg kvadranta), a lezija parijetalnih režnjeva dovodi do defekata u istoimenim nižim kvadrantima vidnih polja (kontralateralna donja kvadrant anopzije).
Vodljivi defekti vidnih polja rijetko se kombiniraju s promjenama oštrine vida. Čak i sa značajnim perifernim defektima vidnog polja, središnji vid može ostati normalan.
Pacijenti s oštećenjima vidnog polja uzrokovani oštećenjem vizualnih putova iznad chiasma možda neće biti svjesni prisutnosti ovih defekata, osobito u slučaju oštećenja parijetalnog režnja.

perimetrija

Vidno polje je prostor čiji objekti mogu biti istodobno vidljivi s fiksnim pogledom. Proučavanje polja vida vrlo je važno za procjenu stanja optičkog živca i mrežnice, za dijagnosticiranje glaukoma i drugih opasnih bolesti koje mogu dovesti do gubitka vida, kao i za kontrolu razvoja patoloških procesa i učinkovitosti njihovog liječenja.

Grafički, vidno polje je najprisutnije prikazano u obliku trodimenzionalne slike - vizualnog brda (slika B). Podnožje brda daje predodžbu o granicama vidnog polja i visini stupnja fotosenzitivnosti svakog dijela mrežnice, koji se normalno smanjuje od središta prema periferiji. Radi lakšeg ocjenjivanja, rezultati su prikazani u ravnini kao karta (slika A). Periferne granice smatraju se normom: gornja - 50 °, unutarnja - 60 °, donja - 60 °, vanjska> 90 °

Svako područje fundusa na karti vidnog polja prikazano je tako da se, na primjer, abnormalno funkcioniranje donjih dijelova mrežnice otkrije promjenama u njegovim gornjim dijelovima. Središte vidnog polja, ili mjesto fiksacije, predstavljeno je fotoreceptorima središnje fosse. Disk optičkog živca nema fotosenzitivne stanice i, kao rezultat, na karti ima izgled "slijepe" točke (fiziološki skotom, Mariotte mjesto). Lokaliziran je u vremenskom (vanjskom) dijelu vidnog polja u horizontalnom meridijanu od 10-20 # 176 od točke fiksacije. U pravilu se također otkrivaju angioscotomas, projekcije krvnih žila mrežnice. Oni su uvijek povezani s "slijepom točkom" i slični su po obliku granama stabla.

Tijekom perimetrije mogu se otkriti sljedeće anomalije:
- sužavanje vidnog polja;
- skotomu.

Karakteristike, dimenzije i lokalizacija suženja vidnog polja ovise o stupnju oštećenja optičkog trakta. Te promjene mogu biti koncentrične (za sve meridijane) ili sektorske (na određenom dijelu s nepromijenjenim granicama na ostatku duljine), jednostrane i dvostrane. Nedostaci lokalizirani u svakom oku u samo jednoj polovici vidnog polja nazivaju se hemianopija. Ona se, s druge strane, dijeli na homonimne (gubitak s temporalne strane na jedno oko i s nosne strane s druge) i heteronimne (simetrični gubitak nosne (binazalne) ili parijetalne (bitemporalne) polovice vidnog polja u oba oka). Po veličini ispuštenih dijelova, hemianopsia je potpuna (cijela polovica ispada), djelomična (dolazi do sužavanja odgovarajućih zona) i kvadranta (promjene su lokalizirane u gornjem ili donjem kvadrantu).

Scotome je područje ispadanja dijela vidnog polja okruženo sigurnom zonom, tj. ne podudarajući se s rubnim granicama. To je relativno kada dolazi do smanjenja osjetljivosti i može se odrediti samo objektima većih veličina i svjetline, i apsolutnim - s potpunim gubitkom vidnog polja.

Scotomas može biti bilo kojeg oblika (ovalni, okrugli, lučni, itd.) I mjesta (središnji, para- i pericentralni, periferni). Skotom koji pacijent vidi naziva se pozitivan. Ako se otkrije samo tijekom istraživanja, naziva se negativnim. U slučaju migrene, pacijent može primijetiti pojavu svjetlucavog (scintillating) scotoma - iznenadnog, kratkoročnog, kretanja u vidnom polju. Rani znak glaukoma je paracentralni skotom Bjerumme, koji okružuje fiksacijsku točku u luku, naslanja se na nju od 10-20 # 176, a zatim se povećava i spaja s njom.

Indikacije za perimetriju:
• utvrđivanje i razjašnjavanje dijagnoze glaukoma, praćenje dinamike procesa;
• dijagnosticiranje bolesti makule ili njezine toksične štete, primjerice tijekom uzimanja određenih lijekova;
• dijagnoza odvajanja mrežnice i pigmenta retinitisa;
• utvrđivanje činjenica o pogoršanju (pretjerivanju simptoma) i simulacijama pacijenata;
• dijagnosticiranje oštećenja vidnog živca, trakta i kortikalnih centara kod neoplazmi, ozljeda, ishemije ili moždanog udara, kompresijskih oštećenja, teške pothranjenosti.

Perimetrijske metode

Trenutno postoji nekoliko metoda za procjenu vizualnog polja. Najjednostavniji je Dondersov test, koji omogućuje približnu procjenu njegovih granica. Pacijent se nalazi na udaljenosti od oko 1 metra nasuprot ispitivaču i fiksira nos s pogledom. Zatim pacijent zatvara desno oko, a liječnik - lijevo (suprotno) ili obrnuto, ovisno o tome što se ispituje. Liječnik počinje pokazivati ​​neki jasno vidljivi objekt, vodeći ga u jedan od meridijana od periferije do središta dok ga pacijent ne opazi. Obično bi oboje trebali istodobno primijetiti ovaj objekt. Te se radnje ponavljaju u 4-8 meridijana, čime se dobiva ideja o približnim granicama vidnog polja. Naravno, bitan uvjet testa je sigurnost ispitivača.

Pomoću Dondersovog testa moguće je uvjetno procijeniti periferne granice vidnog polja. Za dijagnozu središnjeg vidnog polja koristi se jednostavnija metoda - Amsler test, koji omogućuje procjenu zone do 10 ° od točke fiksacije. To je rešetka vertikalnih i horizontalnih linija, u čijem se središtu nalazi točka. Pacijent fiksira svoj pogled na njega s udaljenosti od oko 40 cm, a zakrivljenost linija, pojava pjega na rešetki su znakovi patologije. Test je neophodan u primarnoj dijagnostici i praćenju tijeka bolesti makule. Tijekom ispitivanja treba ispraviti ametropiju pacijenata (osobito astigmatizam).

Campimetry se također može koristiti za dijagnosticiranje središnjeg vidnog polja. Pacijent s udaljenosti od 1 metra fiksira jedno oko na posebnu crnu ploču veličine 1x1 metar s bijelom točkom u sredini. Predmet bijele boje, promjera 1 do 10 mm, provodi se duž istraživanih meridijana dok ne nestane. Otkriveni skotomi označeni su kredom na ploči, a zatim prebačeni u poseban oblik.

Kinetička perimetrija

Pri provođenju kinetičke perimetrije, vizualna polja se procjenjuju pomoću pokretnog svjetlosnog objekta-podražaja zadane svjetline. Pomiče se uz određene meridijane, a točke na kojima postaje vidljiva ili nevidljiva označavaju se na obrascu. Spajanjem tih točaka dobivamo granicu između zona u kojima oko razlikuje stimulus zadanih parametara i ne razlikuje ga - izopter. Veličina, svjetlina i boja objekata mogu varirati. U ovom slučaju granice vidnog polja ovisit će o tim pokazateljima.

Statička perimetrija

Statička je perimetrija složenija, ali i više informativna metoda procjene vidnog polja. To vam omogućuje da odredite fotosenzitivnost područja vidnog polja (vertikalna granica vizualnog brda). Da bi se to postiglo, pacijentu se prikazuje fiksni objekt, mijenjajući njegov intenzitet, čime postavlja prag osjetljivosti. Može se izvesti nad-prag perimetrije, koji uključuje korištenje podražaja s karakteristikama bliskim normi praga na različitim točkama vidnog polja. Rezultirajuća odstupanja od tih vrijednosti upućuju na patologiju.

Ova metoda je prikladnija za probiranje. Za detaljniju procjenu vizualnog hibrida primijenjena je granična perimetrija. Kada se provodi, intenzitet stimulusa se mijenja s određenim korakom do postizanja praga. Trenutno je najčešća računalna perimetrija Humphreya ili Octopusa.

Teoretski, rezultati statičke i kinetičke perimetrije trebali bi biti isti. Međutim, u praksi su pokretni objekti vidljiviji od stacionarnih, posebno u područjima s oštećenjima vidnog polja (fenomen Riddocha).

Autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
Datum objave (ažuriranje): 17/01/2018

perimetrija

Glavna metoda proučavanja vidnih polja je perimetrija oka. Postoji nekoliko mogućnosti za to. U procjenjivanju vidnih polja ispituju se njihove vanjske granice i defekti unutar samog vidnog polja, skotomi.

Vidno polje je prostor koji osoba vidi kada je fiksiran u jednoj točki. Ljudski periferni vid je volumenski, teško ga je kvantificirati. Teškoća nastaje u formiranju zaključka, budući da je potrebno uzeti u obzir pouzdanost odgovora ispitivanog pacijenta.

Glavna metoda proučavanja vizualnih polja je perimetrija. Postoji nekoliko mogućnosti za to. U procjenjivanju vidnih polja ispituju se njihove vanjske granice i defekti unutar samog vidnog polja, skotomi.

Indikacije za obavljanje perimetrije

Dijagnoza glaukoma i kontrola dinamike bolesti.

Dijagnoza odvajanja mrežnice.

Otkrivanje lezija optičkog živca i vizualnih centara u mozgu (korteksu) tumora, ozljeda, moždanog udara.

Dijagnoza bolesti makule.

Identifikacija simulacija ili pretjerivanje bolesnih simptoma.

Vrste perimetrije

Jedan od dostupnih i jednostavnih načina je Dondersova studija. Pacijent sjedi pred liječnikom na udaljenosti od 60-100 cm i lijevim okom zatvara lijevo oko, a liječnik se zatvara u desno oko. Subjekt fiksira svoj pogled na nezatvoreno lijevo oko liječnika. Liječnik vodi predmet ili nekoliko prstiju sa strane u sredinu do trenutka kada ga pacijent primijeti. S ovom istraživačkom metodom, liječnikovo vidno polje uzima se kao norma, pacijent i liječnik trebaju istovremeno primijetiti subjekt. Liječnik ponavlja studiju nekoliko puta, premještajući predmet s različitih položaja (gore, dolje, sa strane). To oblikuje približnu ideju o granicama vidnog polja pacijenta. Metoda se primjenjuje kada je instrumentalno istraživanje nemoguće, kako bi se utvrdila teška oštećenja vidnog aparata.

Kinetička perimetrija

Najjednostavnija instrumentalna metoda perimetrije je upotreba Försterovog perimetra. To je crni luk na postolju, koji se može pomicati u različitim meridijanima. Pacijent se vraća na svjetlo. Glava ispitivanog pacijenta postavljena je na postolje tako da se ispitivano oko nalazi u središtu hemisfere, drugo oko je zatvoreno mekim zavojem. U središtu uređaja nalazi se bijela oznaka na kojoj pacijent treba popraviti pogled tijekom cijele studije. Pacijentu daju nekoliko minuta da se prilagodi, objasni da njegov pogled mora biti fiksiran na fiksnu oznaku, ali mora reći i kad vidi znak koji se pomiče s periferije. Tada liječnik pomiče bijelu oznaku duž meridijana sa strane u sredinu, a pacijent bilježi kada je vidi. Slijedno tome, perimetar se rotira za 45 ° i 135 °, a studija se ponavlja. Stvara se shematski prikaz pacijentovog vidnog polja.

Zatim provedite studiju s naljepnicama boja. U isto vrijeme, pacijent ne bi trebao unaprijed znati koje boje će vidjeti sada. U proučavanju vidnog polja u boji važno je da pacijent ne samo da kaže da vidi znak, već ga naziva i bojom. Samo kada je boja označena, na posebnom dijagramu vidnog polja stavlja se granična oznaka. Ako se boja neispravno naziva, oznaka se pomiče sve dok ne dobijete točan odgovor. Koristite naljepnice u boji u četiri boje: zelena, crvena, plava, žuta. Normalno, najmanji vidni dio za zeleno, a najveći za bijelo. Studija se provodi u intervalima od 45 stupnjeva (8 meridijana) ili 30 stupnjeva (12 meridijana), ovisno o pacijentovoj patologiji i vremenu dostupnom liječniku.

Statička perimetrija

Perimetrija bez pomicanja oznake postaje sve popularnija. Izvodi se pomoću računala. Metoda se temelji na promjeni veličine i svjetline fiksnih objekata. Kada bolesnik razlikuje svjetlosnu točku, uređaj bilježi svoje mjesto. Tako možete odrediti svjetlosnu osjetljivost mrežnice u različitim odjelima. Rezultati studije mogu se pohraniti u memoriju računala, ponovno pregledati i ponovno procijeniti.

Tumačenje rezultata

Normalno, granice vidnog polja za bijelo su: prema gore 55 °, prema gore prema van 65 °, prema van 90 °, prema dolje prema van 90 °, prema dolje 70 °, prema dolje prema unutra 45 °, prema unutra 55 °, prema gore prema unutra 50 °

Granice u vidnim bojama: prema van - na zelenom 30 °, na crvenom 50 °, na plavom 70 °; srednji - 30 °, 40 °, 50 °, prema gore - 30 °, 40 °, 50 °, dolje - 30 °, 40 °, 50 °, respektivno.

Razlozi za promjenu vizualnih polja

Sužavanje vidnog polja na plavo i žuto - znak patologije žilnice.

Sužavanje granica vidnog polja na zelenoj i crvenoj boji - poraz vodljivih putova živca koji vode od očne jabučice do mozga.

Ujednačeno sužavanje vidnog polja sa svih strana karakteristično je za distrofiju retinalnog pigmenta ili oštećenje vidnog živca.

Simetrični gubitak vidnih polja u oba oka ukazuje na tumor ili krvarenje u hipofizi, optičkim traktima ili bazi mozga.

Sužavanje vidnog polja nosa znak je glaukoma.

Pojava goveda - područja gubitka vida unutar glavnog polja - tipična je za lezije vizualnih putova ili mrežnice.

Ako pacijent primijeti kratkoročni gubitak područja u vidnom polju, a kada se zazhmurivanii pojavljuju svijetle cik-cak linije koje idu od središta prema boku, to je atrijski skotom, koji ukazuje na spazam cerebralnih žila. Njihov izgled zahtijeva trenutačno primanje antispazmodičnih lijekova.

Odaberite svoje simptome zabrinutosti, odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i trebate li posjetiti liječnika.

Polje pogleda i metode istraživanja

Vidno polje je prostor koji je istovremeno percipiran fiksnim okom. Stanje vidnog polja osigurava orijentaciju u prostoru i omogućuje da se tijekom profesionalne selekcije, pregleda vojnog roka, ispitivanja radne sposobnosti, u znanstvenim istraživanjima daju funkcionalne karakteristike vizualnog analizatora. Promjena vidnog polja je rani i često jedini znak mnogih očnih bolesti. Dinamika vidnog polja često služi kao kriterij za procjenu tijeka bolesti i djelotvornosti liječenja, a ima i prognostičku vrijednost. Otkrivanje poremećaja vidnog polja daje značajnu pomoć u topikalnoj dijagnozi oštećenja mozga zbog karakterističnih oštećenja vidnog polja u slučaju oštećenja različitih dijelova vizualnog puta. Promjene u vidnom polju oštećenja mozga često su jedini simptom na kojem se temelji lokalna dijagnoza. Sve to objašnjava praktičnu važnost proučavanja vidnog polja i istodobno zahtijeva ujednačenost metoda za postizanje usporedivih rezultata.

Veličina vidnog polja normalnog oka određena je i granicom optički aktivnog dijela mrežnice smještene duž zubaste linije, i konfiguracijom dijelova lica u blizini oka (stražnjeg dijela nosa, gornjeg ruba očne šupljine). Glavne referentne točke vidnog polja su točka fiksiranja i slijepa točka. Prvi je povezan s područjem središnje jame žute točke, a drugi s diskom vidnog živca, čija je površina lišena svjetlosnih receptora.

Proučavanje vidnog polja sastoji se u određivanju njegovih granica i identificiranju nedostataka u vizualnoj funkciji unutar njih. U tu svrhu primijeniti kontrolne i instrumentalne metode.

Obično se vidno polje svakog oka ispituje odvojeno (monokularno vidno polje) i, u rijetkim slučajevima, oba oka istovremeno (binokularno vidno polje).

Metoda kontrole proučavanja vidnog polja je jednostavna, ne zahtijeva upotrebu uređaja. Široko se primjenjuje u ambulantnoj praksi i kod ozbiljno bolesnih pacijenata za indikativnu procjenu.

Suština kontrolne metode istraživanja je usporedba vidnog polja subjekta s vidnim poljem liječnika, što bi trebalo biti normalno. Nakon što je pacijenta stavio leđima na svjetlo, liječnik sjeda na njega na udaljenosti od 1 m. Nakon što je zatvorio jedno oko pacijenta, liječnik zatvara oči, nasuprot zatvorenom u pacijentu.

Način kontrole vidnog polja

Osoba s očima bilježi doktorske oči i označava trenutak pojavljivanja prsta ili drugog predmeta, koji liječnik glatko kreće s različitih strana od periferije do centra na istoj udaljenosti između sebe i pacijenta. Uspoređujući svjedočanstvo subjekta sa svojim, liječnik može odrediti promjene u granicama vidnog polja i prisutnost defekata u njemu.

Kampimetrija i perimetrija instrumentalne su metode za proučavanje vidnog polja.

Campimetry (od latinskog: campus - polje, ravnina i grčki: metreo - mjera) je metoda mjerenja defekata vizualne funkcije na ravnoj površini središnjih dijelova vidnog polja.

Metoda omogućuje najtočnije određivanje oblika i veličine slijepe točke, središnjih i paracentralnih oštećenja vidnog polja - skotoma (od grčkog: skotos - tama).

Studija se provodi pomoću campimetra - mat crnog zaslona s bijelom fiksacijskom točkom u sredini. Pacijent sjedi leđima prema svjetlu na udaljenosti od 1 m od ekrana, naslanjajući bradu na postolje postavljenu na mjesto fiksiranja.

Bijeli predmeti promjera 1-5 do 10 mm, ojačani na dugim crnim štapovima, polako se kreću od središta prema periferiji u horizontalnim, vertikalnim i kosim meridijanima. U tom slučaju, igle ili kreda označavaju mjesto gdje objekt nestaje. Stoga traže mjesta skotoma i, nastavljajući studiju, određuju njihov oblik i veličinu.

Slijepa mrlja - projekcija u prostoru glave optičkog živca, odnosi se na fiziološke skotome. Nalazi se u temporalnoj polovici vidnog polja na 12-18 ° od točke fiksacije. Njegove vertikalne dimenzije su 8-9 °, a vodoravno - 5-8 °.

Slika fiziološkog goveda na skotometričkim shemama u istraživanju polja vida desnog oka (točka fiksacije označena je križem): 1 - slijepa točka; 2 - angioscotomy.

Fiziološke skotome također uključuju trakaste praznine u vidnom polju, zbog retinalnih žila koje se nalaze ispred svojih fotoreceptora - angioscotoma. Oni počinju od slijepe točke i mogu se pratiti na logometru unutar vidnog polja od 30-40 °.

Perimetrija je najčešća jednostavna i prilično napredna metoda za proučavanje perifernog vida. Glavna prednost perimetrije je projekcija vidnog polja ne na ravnini, već na konkavnoj sferičnoj površini koncentričnoj na mrežnicu. Time se eliminira izobličenje granica vidnog polja, koje je neizbježno kada se ispituje na ravnini. Pomicanjem objekta za određeni broj stupnjeva uzduž luka treba dati jednake segmente, a na ravnini se njihova veličina neravnomjerno povećava od središta prema periferiji.

Glavni dio najčešćeg perimetra na radnoj površini je luk širine 50 mm i radijusa zakrivljenosti od 333 mm. U sredini tog luka je bijeli stacionarni objekt, koji služi subjektu fiksacije. Središte luka je povezano sa stajalištem osi oko koje se slobodno okreće luk, što vam omogućuje da ga nagnete da proučava vizualno polje u različitim meridijanima. Istraživački meridijan određen je diskom podijeljenim u stupnjeve i smješten iza luka. Unutarnja površina luka je prekrivena crnom mat bojom, a na vanjskoj površini s razmacima od 5 ° nalaze se podjele od 0 do 90 °. U središtu zakrivljenosti luka nalazi se postolje za glavu, gdje na svakoj strani središnje šipke postoje podupirači za bradu koji omogućuju da se ispitno oko postavi u središte luka. Za proučavanje korištenjem bijelih ili obojenih predmeta, montiranih na dugim štapovima u crnoj boji, dobro su spojeni s pozadinom perimetralnog luka.

Prednosti perimetra radne površine su jednostavnost korištenja i niska cijena, a nedostatak je povremeno osvjetljenje luka i objekata, netočna kontrola fiksacije oka. Uz to, teško je otkriti male defekte u vidnom polju (skotomi).

Znatno više informacija o perifernom vidu dobiveno je iz istraživanja korištenjem projekcijskih perimetara, koji se temelje na principu projekcije svjetlosnog objekta na luku ili na unutarnju površinu hemisfere (sferni perimetar, slika 3.12).

Sl. 3.12 - Mjerenje vidnog polja sferoparimetra

Skup dijafragmi i svjetlosnih filtera montiranih na put svjetlosnog toka, omogućuje vam da brzo i najvažnije izmjeri veličinu, svjetlinu i kromatičnost objekata. Štoviše, u sferičnom opsegu može se promijeniti doza svjetlosti pozadinskog osvjetljenja i ispitati dnevna (fotopična), sumnjačka (mezopična) i noćna (skotopična) vidna polja. Uređaj za sekvencijalno bilježenje rezultata smanjuje vrijeme potrebno za studiju. U bolesnika s posteljom, vizualno polje se ispituje pomoću prijenosnog sklopnog perimetra.

Metoda perimetrije, vidno polje ispituje se naizmjenično za svako oko. Drugo oko se isključi pomoću laganog obloga tako da ne ograničava vidno polje oka koje se ispituje.

Pacijent u udobnom položaju sjedi na perimetru leđima prema svjetlu. Istraživanje perimetara projiciranja provodi se u zamračenoj prostoriji. Podešavanjem visine naslona za glavu, postavite oko za ispitivanje u središtu zakrivljenosti perimetralnog luka u odnosu na točku učvršćenja.

Odrediti granice vidnog polja na bijeloj boji pomoću predmeta promjera 3 mm, a za mjerenje defekata unutar vidnog polja - 1 mm. S lošim vidom možete povećati veličinu i svjetlinu objekata. Perimetrija na bojama izvodi se pomoću predmeta promjera 5 mm. Pomicanjem objekta duž perifernog luka od periferije do središta, zabilježite trenutak kada subjekt utvrdi izgled objekta na stupnju skale luka. Istovremeno, potrebno je osigurati da subjekt ne pomiče oko i stalno fiksira fiksnu točku u središtu perimetralnog luka. Kretanje objekta treba vršiti konstantnom brzinom od 2-3 cm / s.

Okretanjem perimetralnog luka oko osi, vidno polje se sukcesivno mjeri u 8–12 meridijana u razmacima od 30 ili 45 °. Povećanje broja meridijana u studiji povećava točnost perimetrije, ali u isto vrijeme vrijeme provedeno u studiji se postupno povećava.

Perimetrija pomoću jednog objekta omogućuje samo kvalitativnu procjenu perifernog vida, prilično grubo razdvajajući vidljiva područja od nevidljivog. Točnija karakteristika vidnog polja može se dobiti pomoću računalne statičke perimetrije.

Proučavanje se izvodi na sferičnom perimetru s dva objekta različite veličine, koji su obrezani pomoću svjetlosnih filtara, tako da je količina reflektirane svjetlosti jednaka. Obično se granice vidnog polja (izopteri), dobivene pomoću dvaju objekata, podudaraju. Razlika izoptera veća od 5 ° ukazuje na kršenje prostornog zbrajanja u vidnom polju. Metoda omogućuje otkrivanje patoloških promjena u vidnom polju u ranim fazama bolesti, kada normalna perimetrija ne otkriva abnormalnosti.

Prilikom ispitivanja vidnog polja na bojama, treba imati na umu da se, kada se kreće od periferije do središta, obojeni predmet percipira drugačije. Na ekstremnoj periferiji u akromatskoj zoni, svi obojeni objekti vidljivi su na približno istoj udaljenosti od središta vidnog polja i izgledaju sivi. Kada se kreću u središte, postaju kromatični, ali u početku njihova boja se percipira pogrešno. Dakle, crvena od sive postaje žuta, zatim narančasta i, na kraju, crvena, a plava - od sive do plave do plave. Granice vidnog polja boja su područja u kojima se događa ispravno prepoznavanje boje. Najprije se prepoznaju plavi i žuti objekti, zatim crveni i zeleni objekti. Granice normalnog vidnog polja na bojama podložne su izraženim individualnim fluktuacijama (Tablica 3.1).

Prosječno vidno polje boja (u stupnjevima)

Područja vizije i njihova procjena

Nakon razdvajanja defekata u klase, provodi se kvantitativna procjena na temelju deficita područja vidnog polja. Deficit područja je broj nevidljivih točaka prikazanih kao postotak ukupnog broja bodova prikazanih u određenom području vidnog polja.

"Pericom" omogućuje proučavanje vidnog polja u pacijentu na brzom (30%), smanjenom (70%) ili punom volumenu (100%) načinu rada. Predloženo je ukupno 12 perimetrijskih ispitivanja. Moguće je provesti istraživanje u odvojenim kvadrantima. Rezultati istraživanja arhiviraju se i prezentiraju u obliku standardnih obrazaca sa slikom zona "norma" i "patologija" 3 razine, kao i tablicama rezultata. Arhivski podaci uspoređeni su s najnovijim istraživanjem i statistički obrađeni.

Središnje vidno polje (CCH).

Periferno vidno polje (PPL).

Paracentralne fokalne i skotome u obliku luka.

Ispitivanje slijepe točke.

Prikaz i interpretacija podataka vidnog polja

Informacije o vidnom polju, prikazane u obliku brojeva ili vrijednosti osjetljivosti pojedinih dijelova, teško je interpretirati. Grafičko trodimenzionalno ili dvodimenzionalno prikazivanje osjetljivosti vidnog polja olakšava ocjenjivanje, posebice kada se identificiraju područja oborina ili mijenjaju vidno polje tijekom vremena.

Razvijen je velik broj metoda za proučavanje strategije i taktike nadstatičke statičke perimetrije. No osnova je predstavljanje podražaja (u ZJN-u ili ZKP-u) sa svjetlinom koju percipira zdrava osoba Perimetrija se temelji na subjektivnim subjektivnim odgovorima, a kvaliteta informacija ovisi o sposobnosti pacijenta da surađuje na pripremi uvjeta. ) i lažno negativnih pogrešaka (ne vidi prethodno definirani poticaj u ovom području) Automatizacija istraživačkog postupka omogućuje ne samo provjeru lažno pozitivne i lažno negativne pogreške, fiksiranje pogleda, fluktuacija odgovora u dvostrukom trostrukom istraživanju izoliranog područja vidnog polja, ali i praćenje položaja oka na slijepom mjestu, usporediti podatke s rezultatima iz skupine zdravih ljudi iz bliske dobne skupine prethodne studije (povijesni podaci) obaviti statističku obradu. Osim toga, nije potrebno kvalificirano osoblje, izvršena je standardizacija studije i automatska klasifikacija patologija.

Uz automatiziranu perimetriju, istraživač dobiva značajnu količinu informacija. Riječ je o uvjetima ispitivanja parametara ispitivanog objekta, pouzdanosti vremena reakcije loma, oštrine vida i statistike osjetljivosti različitih područja vidnog polja pacijenta. Potonje se može prikazati numeričkim vrijednostima odstupanja od norme grafom sive skale vjerojatnosti. Nekoliko važnih točaka je nepostojanje korekcije refrakcije mioze kod testiranja minimalne vidne oštrine ne manje od 0,1. Nužno je interpretirati rezultat studije zajedno s podacima standardnog oftalmološkog pregleda.

Određivanje vidnih polja

Uspjeh osobe izravno ovisi o tome koliko se brzo on orijentira u prostoru i vremenu. Ključ za to je, između ostalog, oštrina vida. Tehnički napredak i brz tempo života mogu uzrokovati oštećenje vida u prilično mladoj dobi. Čuvar toga je svjetska oftalmologija. Preventivna dijagnostika uključuje veliki raspon postupaka koji vam omogućuju praćenje zdravlja očiju.

Jedan od takvih postupaka je i perimetrija - proučavanje granica vidnog polja (perifernog vida), čiji pokazatelji pomažu oftalmolozima u dijagnosticiranju očnih bolesti, posebice glaukoma ili atrofije vidnog živca. Za mjerenje potrebnih parametara u arsenalu liječnika nalazi se suvremena dijagnostička oprema, čije se ispitivanje provodi bez ozbiljnih posljedica i bez kontakta s površinom očiju što smanjuje rizik od upale.

U slučaju bilo kakvih problema preporuča se, bez odgađanja, da se posavjetujete sa svojim liječnikom, kao i da ne zanemarite godišnje preventivne preglede.

Pojam vidnog polja

Periferni vid daje osobi sposobnost da vidi i prepozna određenu količinu predmeta oko sebe. Kako bi provjerili njegovu kvalitetu, oftalmolozi koriste tehniku ​​proučavanja granica vidnog polja, koja se naziva perimetrija. Pod granicama vizualnih polja u medicini govori se o vidljivom prostoru koji je u stanju prepoznati fiksno oko. Drugim riječima, ovo je pregled koji je dostupan pod uvjetom da je pogled pacijenta fiksiran u jednoj točki.

Kvaliteta ove vizualne sposobnosti je u izravnoj proporciji s volumenom točaka prisutnih u prostoru, koje su pokrivene stacionarnim očima. Prisutnost određenih odstupanja u indeksu dobivenom tijekom perimetrije, daje liječniku razloge za sumnju na tu ili onu bolest oka.

Konkretno, određivanje granica vidnog polja je nužno kako bi se utvrdilo u kojem je stanju mrežnica ili optički živac. Također, takav je postupak neophodan za otkrivanje patologija i dijagnozu oftalmoloških bolesti, kao što je glaukom, te za određivanje učinkovitog liječenja.

Indikacije za postupak

U medicinskoj praksi postoji niz indikacija za koje je potrebno odrediti perimetriju. Tako, na primjer, smetnje vida mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:

  1. Retinalna distrofija, osobito njezina odvojenost.
  2. Krvarenje u mrežnici.
  3. Onkološke formacije na mrežnici.
  4. Trauma optičkog živca.
  5. Opekline ili ozljede oka.
  6. Prisutnost određenih oftalmičkih bolesti.

Konkretno, perimetrija nam omogućuje dijagnosticiranje glaukoma, nakon čega slijedi pregled i usavršavanje ove dijagnoze, ili utvrđivanje bolesti povezanih s oštećenjem makule.

U nekim slučajevima, podaci o perimetrijskim podacima potrebni su za prijavljivanje za posao. Uz njegovu pomoć zaposlenik provjerava prisutnost povećane pozornosti. Osim toga, ovom metodom istraživanja moguće je dijagnosticirati traumatske ozljede mozga, kroničnu hipertenziju, kao i moždane udare, ishemijske bolesti i neuritis.

Konačno, određivanje vidnog polja pomaže identificirati simulacijska raspoloženja kod pacijenata.

Kontraindikacije za perimetriju

U nekim slučajevima primjena perimetrijske dijagnostike je kontraindicirana. Posebno, ova se tehnika ne koristi u slučaju agresivnog ponašanja pacijenata ili prisutnosti mentalnog poremećaja. Iskrivljenje rezultata dovodi ne samo do pacijenata koji su pod utjecajem alkohola ili droga, već čak i zbog upotrebe minimalnih doza alkoholnih pića. Kontraindikacije za određivanje oštrine perifernog vida je i mentalna retardacija bolesnika, što ne dopušta da slijedite upute liječnika.

Ako je potrebno, kao što je dijagnoza u tim slučajevima, liječnici preporučuju pribjeći alternativnim metodama ispitivanja.

Dijagnostičke metode

Za perimetriju u oftalmološkoj praksi koristi se nekoliko tipova uređaja koji se nazivaju perimetar. Uz njihovu pomoć, liječnici prate granice vidnog polja koristeći posebno razvijene tehnike.

Slijede glavne vrste postupaka. Svi oni su bezbolni i neinvazivni, a također ne zahtijevaju nikakvu pripremu od pacijenta.

Kinetička perimetrija

To je postupak za procjenu ovisnosti vidnog polja o veličini i zasićenosti boje objekta koji se pomiče. Ovaj test implicira prisutnost jakog svjetlosnog poticaja u pokretnom objektu koji se kreće duž unaprijed određenih putanja. Tijekom pregleda se bilježe točke koje uzrokuju određenu reakciju oka. Oni se unose u obrazac za perimetrijski pregled. Njihova povezanost na kraju događaja omogućuje identificiranje putanje granica vizualnog polja. Kod provođenja kinetičke perimetrije koriste se moderni perimetri projekcije s visokom točnošću mjerenja. Koriste se za dijagnosticiranje brojnih oftalmoloških patologija. Osim oftalmoloških abnormalnosti, ova metoda istraživanja omogućuje otkrivanje određenih patologija u radu središnjeg živčanog sustava.

Statička perimetrija

Tijekom statičke perimetrije prati se neki fiksni objekt s njegovim fiksiranjem u više područja vidnog polja. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da podesite osjetljivost vida na promjene u intenzitetu prikaza slike, a također je prikladan za screening studije. Osim toga, može se koristiti za određivanje početnih promjena u mrežnici. Kao glavna oprema koristi se automatski kompjuterski perimetar, koji omogućuje proučavanje čitavog vidnog polja ili njegovih pojedinačnih dijelova. Uz pomoć takve opreme provodi se perimetrijska studija praga ili iznad praga. Prvi od njih omogućuje vam da dobijete kvalitativnu procjenu osjetljivosti mrežnice na svjetlo, a druga - da zabilježite kvalitativne promjene u vidnom polju. Ti su pokazatelji usmjereni na dijagnosticiranje niza oftalmoloških bolesti.

campimeter

Pod kampimetrijom podrazumijeva se procjena središnjeg vidnog polja. Ova se studija provodi fiksiranjem očiju na bijele predmete koji se kreću duž crnog matiranog zaslona - kampimetra - od centra do periferije. Liječnik označava mjesta na kojima objekti privremeno padaju iz vidnog polja pacijenta.

Test testa

Još jedna prilično jednostavna metoda za procjenu središnjeg vizualnog polja je Amsper test. Poznat je i kao test za makularnu degeneraciju mrežnice. Tijekom dijagnoze, liječnik ispituje reakciju očiju u slučaju kada su oči fiksirane na predmetu smještenom u središtu rešetke. U normi, sve linije rešetke trebale bi izgledati pacijentu kao apsolutno ravne, a kutovi koje tvori sjecište crta treba biti ravno. U slučaju da pacijent vidi sliku iskrivljenu, a neka područja su zakrivljena ili zamagljena, to ukazuje na prisutnost patologije.

Donders test

Dondersov test čini ga vrlo jednostavnim, bez upotrebe bilo kakvih uređaja, odrediti približne granice vidnog polja. Kada ga provodi, oko se fiksira na predmet, koji se počinje pomicati od periferije do središta meridijana. Uz pacijenta, u ovaj test sudjeluje i oftalmolog, čije se vidno polje smatra normom.

Liječnik i pacijent na razmaku od jednog metra moraju se istovremeno fokusirati na određeni predmet, pod uvjetom da su njihove oči na istoj razini. Oftalmolog prekriva desno oko desnim dlanom, a pacijent lijevim okom dlanom lijeve ruke. Zatim liječnik stavlja lijevu ruku na temporalnu stranu (izvan vidokruga) pola metra od pacijenta i, krećući se prstima, počinje pomicati ruku prema središtu. Trenuci su fiksirani kada oko ispitanika uhvati početak pojave kontura predmeta koji se pomiče (liječnička četkica) i njegov kraj. Oni su ključni za utvrđivanje granica vidnog polja za pacijentovo desno oko.

Ova se tehnologija koristi za fiksiranje vanjskih granica vidnog polja u drugim meridijanima. Istodobno, za pregled u horizontalnom meridijanu, oftalmološka četka se nalazi vertikalno, a vertikalno vodoravno. Slično tome, samo u zrcalnoj slici, pregledavaju se indikatori vidnog polja pacijentovog lijevog oka. Za standard u oba slučaja uzima se vidno polje oftalmologa. Test pomaže utvrditi jesu li granice vidnog polja pacijenta normalne ili je njihovo sužavanje opaženo koncentrično ili po sektorima. Koristi se samo u slučajevima kada nije moguće provesti instrumentalnu dijagnostiku.

Računalna perimetrija

Računalna perimetrija daje najveću točnost u procjeni, za koju se koristi poseban računalni perimetar. Ova moderna dijagnostika visokih performansi koristi programe za screening (praga) istraživanja. U memoriji instrumenta ostaju međuparametri niza ispitivanja, što omogućuje provedbu statičke analize cijelog niza.

Računalna dijagnostika omogućuje dobivanje širokog spektra podataka o stanju vida pacijenata uz osiguranje njihove najveće točnosti. Međutim, to nije ništa komplicirano i izgleda ovako.

  1. Pacijent se nalazi ispred perimetra računala.
  2. Stručnjak predlaže subjektu da popravi svoj pogled na predmet, koji je prikazan na zaslonu računala.
  3. Broj oznaka slučajno je vidljiv na pacijentovom monitoru.
  4. Postavljajući pogled na objekt, pacijent pritisne gumb.
  5. Podaci o rezultatima provjere bilježe se u posebnom obrascu.
  6. Na kraju postupka, liječnik ispisuje obrazac i, nakon analize rezultata istraživanja, dobiva ideju o stajalištu subjekta.

Tijekom postupka, prema ovoj shemi, osigurana je promjena brzine, smjera kretanja i skale boja objekata prikazanih na monitoru. Zbog apsolutne sigurnosti i bezbolnosti, takav se postupak može ponoviti mnogo puta, sve dok se specijalist ne uvjeri da su dobiveni objektivni rezultati pregleda perifernog vida. Nakon dijagnoze, rehabilitacija nije potrebna.

Rezultati dekodiranja

Kao što je gore navedeno, podaci dobiveni tijekom perimetrijskog pregleda podliježu dekodiranju. Nakon pregleda pokazatelja pregleda na posebnom obrascu, oftalmolog ih uspoređuje sa standardnim pokazateljima statističke perimetrije i daje procjenu perifernog vida pacijenta.

Sljedeće činjenice mogu ukazivati ​​na prisutnost bilo koje patologije.

  1. Slučajevi otkrivanja gubitka vidne funkcije iz pojedinih segmenata vidnog polja. Zaključak o patologiji je napravljen u slučaju da broj takvih kršenja premašuje određenu normu.
  2. Identifikacija stoke - mjesta koja ometaju punu percepciju objekata - mogu ukazivati ​​na bolesti vidnog živca ili mrežnice, uključujući glaukom.
  3. Razlog sužavanja vida (spektralna, središnja, bilateralna) može biti ozbiljna promjena u vizualnoj funkciji oka.

Pri provođenju računalne dijagnostike treba uzeti u obzir niz čimbenika koji mogu iskriviti rezultate istraživanja i uzrokovati odstupanja od normativnih pokazatelja perimetrije. To uključuje i značajke fiziološke strukture izgleda (spuštene obrve i gornji kapak, visoki most, duboko usađene očne jabučice), te značajno smanjen vid, iritaciju ili upalu krvnih žila u blizini optičkog živca, kao i lošu kvalitetu korekcije vida, pa čak i neke vrste okvira.

Polja gledanja u normalnoj shemi

PODRUČJE PREGLEDA je prostor koji je istovremeno opažen okom s nepomičnim pogledom i fiksnim položajem glave.

Percepcija P. h. osiguran složenim sustavom vizualnog analizatora koji omogućuje otkrivanje P. s. koji se kreće po periferiji. objekt, približno odrediti njegovu veličinu i oblik - periferni (štap) vid, a zatim odmah prenijeti središnji (Bulb, foveal) vid na promatrani objekt, što vam omogućuje da točno odredite oblik, veličinu i boju detektiranog objekta (vidi Sight). Dakle, u P. z. Moguće je razlikovati periferne podjele koje karakteriziraju periferni vid, a središnje, koje se odnose na središnji vid. Osim toga, razlikuju se paracentralni odjeli P.h. Ovisno o tome da li je jedno ili oba oka uključeno u vid, razlikuju se monokularno i binokularno vidno polje. Kod binokularnog vida (vidi) postoji nametljiva nosna polovica monokularnog P. h. Granice binokularnog P. h. šire od granica monokularne P. h. U klinu, praksa obično istražuje monokularnu P. z.

Najjednostavniji način istraživanja P. h. je metoda kontrole koju je predložio F. Donders. Istraživanje se provodi s jednolikim difuznim svjetlom. Jedno oko promatranog zatvara lagani zavoj. Liječnik, koji se nalazi nasuprot udaljenosti od 1 m, zatvara suprotno oko. Istraženi obuhvaća oči liječnika otvorenog oka, a liječnik - otvoreno oko pacijenta. Tada liječnik drži prst njegove ruke u smjeru od periferije do točke fiksacije, dok prst mora biti na jednakoj udaljenosti od pacijenta i liječnika. Studija se provodi u 4 glavna smjera. Uočavajući trenutke kada prst postaje vidljiv pacijentu, odredite granice njegove P.h. Uspoređujući granice vidnog polja koje se istražuju s granicama vidnog polja liječnika, rez mora biti normalan, utvrditi ta ili druga odstupanja u P. h. istražena. Ova metoda je netočna i samo je indikativna.

Već dugi niz godina proučavam problem slabog vida, a to su kratkovidost, hiperopija, astigmatizam i katarakte. Do sada je bilo moguće baviti se tim bolestima samo operacijom. No, operacije obnove vida su skupe i nisu uvijek učinkovite.

Požurujem informirati dobre vijesti - Oftalmološki znanstveni centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti obnavlja viziju BEZ RADA. U ovom trenutku, učinkovitost ove droge se približava 100%!

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je postiglo usvajanje posebnog programa koji kompenzira gotovo cijelu cijenu lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a, do jednog paketa ovog lijeka može se dobiti BESPLATNO!

Najsavršenije instrumentalne metode istraživanja temelje se na utvrđivanju trenutka pojavljivanja ili nestanka ispitivanog predmeta koji je prikazan pacijentu na sfernoj površini (luk ili polutka) - perimetriji (vidi) ili na ravnini - kampimetriji (vidi). Perimetrija se uglavnom koristi za proučavanje perifernih podjela P. n. uz njegovu pomoć odrediti granice P. z. identificirati nedostatke vizualne percepcije unutar tih granica - skotome (vidi Scotome). Mjerenje pomoću goveda vrši se pomoću skotometrije (vidi). Campimetry nam omogućuje da istražimo središnje i paracentralne podjele vidnog polja, odredimo lokalizaciju i izmjerimo slijepu točku koja se nalazi u tim područjima, središnjim i paracentralnim skotomima.

Granice P. h. variraju ovisno o strukturi orbite, veličini stražnjeg dijela nosa, širini pukotine, stupnju visine očne jabučice. P. h. određen u prisutnosti prirodnih ograničenja (izbočeni dijelovi lica), naziva se relativnim. Uz isključivanje ograničavajućih utjecaja izbočenih dijelova lica (koji se postižu promjenom točke fiksacije s fiksnom glavom ili odgovarajućim zakretanjem glave), apsolutni P.h. granice koje su približno 10 ° šire od granica relativnog, te vremenske granice se ne mijenjaju. Granice P. h. ovise o veličini, svjetlini, boji, brzini kretanja ispitivanog objekta, kontrastu s pozadinom, pozadinskom osvjetljenju, kao i psihofiziolu, čimbenicima (vizualni ili opći umor, prilagodba svjetlosti, individualna psihomotorna reakcija pacijenta).

Sl. 1. Dijagram normalnih granica vidnog polja dobiven kao rezultat perimetrije lijevog oka uporabom bijelih i kolor testnih objekata. Granice vidnih polja ispitnih objekata označene su bijelom bojom __________; plava _._._._; crvena ——; zeleno _.._.._.._; crna je slijepa točka.

Normalno, najšire granice P. z. primati na perimetriji uz uporabu bijelog ispitnog objekta, nekoliko granica P. već h. kada je ispitni objekt plavi. Granice vidnog polja s crvenim testnim objektom uže su nego s plavim. Vidno polje ima najuže granice, koje se ispituju pomoću zelenog ispitnog objekta (vidi tablicu i sl. 1).

Tablica. SREDIŠNJE GRANICE PODRUČJA POGLEDA U NORMU PREMA RAZLIČITIM ISPITNIM OBJEKTIMA

Budite oprezni

Nedavno su operacije obnove vizije stekle ogromnu popularnost, ali nije sve tako glatko.

Ove operacije izazivaju velike komplikacije, osim toga, u 70% slučajeva, u prosjeku godinu dana nakon operacije, vizija počinje ponovno padati.

Opasnost je da naočale i leće ne djeluju na operirane oči, tj. osoba počinje vidjeti sve gore i gore, ali ništa ne može učiniti.

Što rade ljudi s slabim vidom? Doista, u doba računala i naprava, 100% vizija je gotovo nemoguće, osim ako naravno niste genetski nadareni.

Ali postoji izlaz. Oftalmološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji potpuno obnavlja vid bez operacije (miopija, hiperopija, astigmatizam i katarakte).

Trenutno je u tijeku Savezni program "Zdrava nacija", prema kojem će svaki građanin Ruske Federacije i ZND-a dobiti BESPLATNO jedan paket ovog lijeka! Detaljne informacije potražite na službenim stranicama Ministarstva zdravlja.

Boja ispitnog objekta

U P 3. postoji mali prostor ovalnog oblika, u kojem je potpuno odsutna vizualna percepcija - slijepa točka ili Marriottova točka. To je fiziol, skotom, odgovara projekciji diska optičkog živca (vidi), u Kromu nema receptora koji opažaju svjetlost. Slijepa mrlja nalazi se paracentralno u temporalnoj polovici P.h. 15 ° bočno od točke fiksacije duž horizontalnog meridijana. Njegova je veličina u kampimetriji s udaljenosti od 1 i prosječno 11,5 X 13,5 cm (ili b X 9 °). Uz slijepu mrlju do fiziola, skotomi uključuju i angioscotomy, zbog prisutnosti retinalnih žila, štiteći njezine fotoosjetljive receptore. Fiziol, skotomi otkriveni u studiji P. h. ne narušavaju vizualnu percepciju, kao P.h. jedno oko se u velikoj mjeri preklapa s P. z. još jedno oko, a također i zahvaljujući mikromotorima očnih jabučica (vidi. Sight).

Patološke promjene u vidnom polju promatraju se kod bolesti mrežnice, optičkog živca, bolesti mozga, praćene oštećenjem vizualnih putova ili vizualnih središta. Prikazani su u obliku promjene granica P. z. ili u pojavi raznih defekata (goveda) unutar tih granica.

Sl. 2. Dijagrami vidnih polja, podneva kao rezultat perimetrije lijevog oka pomoću bijelog ispitnog objekta: a - u terminalnom stadiju pigmentne retinalne degeneracije (tubularno vidno polje); mrežnica u nishnosovogo kvadrantu (osušeno vidno polje nepravilnog oblika); područja koja su ispala iz vidokruga su zasjenjena, na slijepoj pjega. b, u crnoj boji.

Jednako sužavanje granica P. h. u svim smjerovima - koncentrično sužavanje - zabilježeno kod glaukoma (vidi), neuritis optičkog živca (vidi), periferni horioretinitis, početna faza retinalne pigmentne degeneracije (vidi Tapetretinalna distrofija). Znatno koncentrično suženi P.h. (do 10-15 °) naziva se cjevasto, opaženo, na primjer. u terminalnom stadiju degeneracije pigmenta mrežnice (slika 2, a). Takva P. z. oštro ometa orijentaciju u prostoru, unatoč tome što zadržava središnji vid. Suženje P.h. može biti sektorski (slika 2, b, c). Takva P. z. karakteristično za glaukom, nekrvi tipove atrofije vidnog živca, emboliju jedne od grana središnje arterije mrežnice, odvajanje retine (vidi). Spirala P. h. (P. se sužava na spiralu) susreće se kod nekritičnih mentalnih bolesti (npr. Kod shizofrenije). Suženje P.h. plava boja je češće uzrokovana patologijom žilnice, a crvena i zelena boja uzrokovana je patologijom vizualnih putova. Poremećaj međusobnog rasporeda rubova boje P. z. (inverzija) često se javlja kod glaukoma.

Od velike je dijagnostičke važnosti identifikacija ispadanja polovica P.S. - hemianopsia (vidi) i P. S. kvadranta - kvadrianopsija (kvadrantna hemianopija), koje se javljaju u lezijama različitih dijelova vizualnih putova i vizualnih centara (npr. Kod tumora hipofize, patola Procesi u stražnjoj jami).

Patol, skotomi mogu se pojaviti s lezijama mrežnice, optičkim putovima, glaukomom i drugim bolestima. Ovisno o položaju u P. z. postoje središnji, paracentralni i periferni skotomi. Oblik i intenzitet stoke mogu biti različiti (vidi Scotome).

Naši čitatelji pišu

Počevši od 12. godine, nosila sam naočale i cijelo vrijeme bila je strahovito složena po ovom pitanju, ali nisam mogla nositi leće, prvo su bili vrlo bolni za stavljanje i polijetanje, drugo, oči su mi se jako umorile, au trećem od leća moj se vid počeo oštro krenuti. Općenito, ne preporučujem ih.

Kao dijete, zadirkivali su me, zbog naočala, još uvijek imam ovaj kompleks. Ali čak i kad sam nosio naočale, još uvijek nisam vidio 100%, morao sam stalno žmiriti, bilo je gotovo nemoguće vidjeti broj autobusa, pogotovo navečer kad je bilo mračno.

Mnogo sam puta razmišljao o operaciji, ali sam saznao da su dvojica mojih prijatelja koji su imali operaciju počeli padati za godinu dana, a nakon operacije čaše i leće ne pomažu.

Sve se promijenilo kad sam na internetu naišao na jedan članak. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem. Ovaj članak mi je doslovno promijenio život. Nisam mislio da je moguće vratiti vid bez operacije za 100%. U roku od nekoliko dana osjetio sam da su mi naočale postale prejake i malo slabije, a za manje od mjesec dana moj je vid potpuno obnovljen i skinuo sam naočale ZAUVEK! Sada je Nova godina, a ovo je prva Nova godina, u posljednjih 15 godina, kad ga sretnem bez naočala!

Tko želi u potpunosti vratiti svoj vid i bez obzira na to što imate: kratkovidost, hiperopija, astigmatizam ili katarakte - pročitajte ovaj članak, 100% sigurni da će vam pomoći!

Bibliografija: Merkulov I. I. Uvod u kliničku oftalmologiju, Kharkiv, 1964; Multivolumni vodič o očnim bolestima, pod uredništvom V. N. Arkhangelsky, tom 1, sv. 1, s. 482, 492, M. 1962; Novokhatsky A.S. Klinička perimetrija, M. 1973; Harrington D. O. Vizualna polja, St. Louis, 1976, bibliogr.

Perimetrija (proučavanje vidnih polja)

Perimetrija je metoda proučavanja granica vizualnih polja s njihovom projekcijom na sfernu površinu. Vidno polje je dio prostora koji vidi oko s određenom fiksacijom pogleda i fiksnom glavom. Ako očima popravite predmet, onda pored jasnog razlikovanja ovog objekta možete vidjeti i druge objekte koji se nalaze na različitim udaljenostima od njega i padaju u vidno polje osobe. Tako je periferni vid inherentan oku, što je manje jasno od središnjeg.

Perimetrija može biti kinetička i statična. U slučaju kinetičke perimetrije koristi se pokretni objekt, istodobno se bilježi trenutak njegovog nastanka i nestanka, dok je u statičkom osvjetljenje objekta varijabilno u istom položaju.

Koristeći ovu metodu istraživanja, može se procijeniti priroda promjene vidnog polja, čime se može suditi o lokalizaciji patološkog procesa. Promjene u vidnom polju razlikovat će se s lezijama mrežnice, optičkog živca, vizualnih putova i vizualnih centara mozga. Osim sužavanja granica vidnog polja, može doći do ispadanja nekih područja. Ovaj ograničeni defekt naziva se skotom.

Statička perimetrija izvodi se na suvremenim automatiziranim perimetrima. Omogućuje procjenu fotosenzitivnosti mrežnice. S ovom vrstom perimetrije objekt se ne pomiče, nego se pojavljuje u različitim dijelovima vidnog polja, a njegova veličina i svjetlina se mijenjaju.

Priče naših čitatelja

Obnovljena vizija do 100% kod kuće. Prošlo je mjesec dana otkad sam zaboravio na naočale. Oh, kako sam ja patila, stalno sam zeznula oči, bilo mi je neugodno nositi naočale, a nisam mogla nositi leće. Laserska korektivna kirurgija je skupa i kažu da vizija nakon nekog vremena ipak pada. Ne vjerujte u to, ali pronašao sam način da u potpunosti vratim viziju do 100% kod kuće. Imao sam kratkovidost -5,5, a doslovno nakon 2 tjedna počeo sam vidjeti 100%. Svatko tko ima slab vid - svakako pročitajte!

Pročitajte cijeli članak >>>

Indikacije za perimetriju su:

1. Glaukom.
2. Bolesti optičkog živca (neuritis, trauma, ishemija).
3. Patologija retine (distrofija, krvarenje, opekline od zračenja, odvajanje, tumor).
4. Hipertenzivna srčana bolest.
5. Tumori mozga.
6. Traumatska ozljeda mozga.
7. Povrede moždane cirkulacije.
8. Procjena vida tijekom preventivnih pregleda.

Kontraindikacije za perimetriju:

1. Psihičke bolesti pacijenta.
2. Opijenost alkoholom ili drogom.

Da biste proveli kinetičku perimetriju, morate imati poseban uređaj koji se zove perimetar. Perimetri su radna površina (luk), projekcija i računalo. Ispitivanje se provodi zasebno za svako oko, dok je drugo oko pokriveno zavojem. Prilikom pregleda vidnog polja na perimetru, pacijent sjedi ispred uređaja tako da je brada udobno smještena na posebnom postolju, oko koje treba ispitati mora biti točno nasuprot točki koja je fiksirana okom, a nalazi se u središtu perimetra. Pacijent mora gledati na ovu točku bez zaustavljanja. Liječnik se nalazi na bočnoj strani uređaja i pomiče jedan od objekata u smjeru prema sredini po meridijanima na svakih 150. Pacijent treba zapaziti trenutak kada gledajući čvrsto na oznaku fiksacije, vidi izgled pokretnog objekta, dok liječnik određuje stupanj na kojem je predmet viđen i označava ih po posebnoj shemi. Kretanje predmeta mora se nastaviti izravno do oznake za fiksiranje kako bi se utvrdila sigurnost vida kroz cijeli meridijan. Ovisno o oštrini vida koriste se predmeti različitih promjera. Tako s visokom oštrinom vida koristi se objekt promjera 3 mm, s niskim oštrinom vida - 5-10 mm. Istraživanje se provodi uglavnom na 8 meridijana, ali točniji rezultati mogu se dobiti u studiji na 12 meridijana.

Na samoj periferiji mrežnice nema osjećaja svjetlosti, samo bijela svjetlost percipira svoju krajnju periferiju, a dok se kreće prema središtu, pojavljuje se osjećaj plave, žute, crvene i zelene. U središnjem dijelu mrežnice sve su boje različite. Dakle, vidno polje svakog oka na bijelom predmetu karakteriziraju sljedeće granice: prema van (prema hramu) - 900, prema gore prema van - 700, prema gore - 50-550, prema gore prema unutra - 600, prema unutra (prema nosu) - 550, prema dolje prema unutra - 500, prema dolje - 65-700, prema dolje - 900. Mogu biti male promjene u rasponu od 5-100. Proučavanje vizualnih polja za druge boje također se provodi kao i za bijele, ali s obojenim predmetima, a pacijent ne treba primijetiti trenutak kada je uočio pokretni objekt, već trenutak kada može imenovati svoju boju. Često se događa da u vidnim poljima bijele boje nema promjene, dok se sužavanje može otkriti i za druge boje.

Liječnik sve rezultate daje u posebnom obliku, u kojem su vizualna polja normalna za svako oko. Sva "ispuštena" područja su zasjenjena.

Shema normalnih granica vidnog polja dobivena perimetrijom lijevog oka pomoću bijelih i kolor testnih objekata (crna crta označava granice vidnog polja koje ispituje bijeli ispitni objekt, siva je mrlja obojena u sivo).

Prilikom provođenja računalne perimetrije, pacijent također fiksira svoj pogled na određenu oznaku. Na raznim mjestima u uređaju u kaotičnom redu s promjenjivom brzinom, počinju se pojavljivati ​​objekti različite svjetline. Čim pacijent primjeti takav objekt, pritisne posebnu tipku uređaja. Uređaj daje rezultate pregleda, na temelju kojih liječnik precizno postavlja dijagnozu.

Trajanje postupka ovisi o uređaju: od 5 minuta na perimetru računala i do 20 minuta na luku i perimetrima projekcije.

Treba imati na umu da su obrve koje su snažno obješene, duboko usađene očne jabučice, ptoza gornjeg očnog kapka, visoki nosni nos, iritantna penetracija u područje velike posude u blizini glave optičkog živca, loša kvaliteta korekcije vida, preniska vidljivost, kao i smetnje iz okvira naočala mogu imitirati promjene u vidnim poljima.,

Komplikacije ove metode ispitivanja nisu.

Liječnik oftalmolog Odnoochko E.A.

Dodajte komentar

Pregled vizualnog polja

Vizualno polje ili periferni vid ocjenjuju se po granicama prostora, koje mogu vidjeti nepomično oko s nepromijenjenim položajem glave i tijela. Odredite vidno polje različitim metodama. Najjednostavnije su kontrolna metoda, PERIMETRIJA i kampimetrija. Svi oni pripadaju subjektivnim metodama istraživanja.

Kod provođenja perimetrije i kamerimetrije, od djeteta je potrebna dugotrajna opća pozornost, vizualna koncentracija, pa se te metode mogu koristiti u ispitivanju samo djece školske dobi. Kontrolna metoda može se koristiti kod predškolske djece. Treba imati na umu da su kod predškolske djece granice vidnog polja približno 10 ° uže nego u odraslih.

Orijentacijsko istraživanje vidnog polja moguće je kod djece od četiri do pet mjeseci starosti tj. od vremena uspostave stabilne fiksacije. Oscilirajuća kretanja vode objekt od periferije do središta vidnog polja i označavaju trenutak pojavljivanja pokreta za praćenje (sl. 4.).

Metoda kontrole omogućuje subjektu da usporedi vidno polje subjekta s njegovim vidnim poljem. Ova metoda nije točna, ali ima prednost što se može provesti u normalnim uvjetima. Izvodi se na sljedeći način. Ispitivani i istraživani su postavljeni nasuprot drugome na istoj razini na udaljenosti od 50-70 cm, a pregledano oko mora fiksirati liječničko oko koje se nalazi nasuprot njega, što zauzvrat fiksira ispitivano oko. Druge oči pacijenta i liječnika su zatvorene. Liječnik pomiče predmet, na primjer, olovku, u ravnini koja se nalazi okomito na vizualnu liniju na pola udaljenosti između njega i pacijenta. Objekt se pomiče po vertikalnom meridijanu od periferije do centra ili obratno. Na isti način odredite vidno polje s nosne strane. Što se tiče horizontalnog meridijana s vremenske strane, preporuča se odrediti granicu vidnog polja u ovom meridijanu kretanjem predmeta iza uha.

Preporučujemo da se držite monotonije u provedbi studije. Od pacijenta se traži da kratkim riječima označi trenutak pojavljivanja u svom vidnom polju objekta, primjerice, "da" ili "vidi". Usporedite podatke istraživanih s njihovim podacima.

Sl. 4. Približno određivanje granica

Perimetrija se izvodi perimetrom, koji može biti polukrug ili četvrtina kruga, ili polukugla. U središtu perimetra nalazi se oznaka koju treba fiksirati okom koji se ispituje. Na vanjskoj strani luka ili polukugle perimetra nalaze se oznake koje označavaju udaljenost od točke fiksacije u stupnjevima (5 °, 10 °, 15 °,... 90 °). Objekti za perimetriju su oznake u obliku kruga bijele boje ili obojene promjerom od 1, 3, 5, 10 mm. Za rezultate istraživanja vrlo je važno da se tijekom istraživanja površina perimetralnog luka okrenuta prema ispitivanom oku ravnomjerno osvijetli, dok oko i glava oka ostaju nepomični. Perimetrijski objekt može se nanositi na površinu luka u obliku svjetlosnih točaka određene veličine i boje pomoću posebnih uređaja. Perimetri s takvim uređajima nazivaju se projekcija.

Perimetar luka je predložen od Auberta i Forstera (1857.) Načelo je da su predmeti prikazani u luku, koji je dio polutke, njegov polumjer je 33,3 cm, oko koje se ispituje nalazi se u središtu hemisfere, a točka fiksacije je u sredini tog luka. Perimetri luka su masovno proizvedeni u različitim zemljama više od 100 godina i ponekad se koriste u kliničkoj praksi.

Osnove sfernog perimetra razvijene su krajem 19. stoljeća, ali su realizirane tek sredinom 20. stoljeća (Goldman, 1945).

Principi perimetrije. Polje gledanja osobe se monokularno ispituje. Veličina vidnog polja normalnog oka određena je granicom optički aktivnog dijela mrežnice smještene duž zubne linije i konfiguracijom dijelova lica u blizini oka, a glavne referentne točke vidnog polja su točka fiksacije i slijepa točka (fovea ctntralis i glava optičkog živca). izgled ili nestanak predmeta na vidiku

Periferna granica vidnog polja bit će sve točke u prostoru na kojima pacijent vidi objekt, kada se spoje, dobivamo izopter, tj. Granicu jednake svjetlosno-diskriminativne osjetljivosti mrežnice. Promjenom svjetline prikazanog objekta i njegove vrijednosti moguće je dobiti raspodjelu svjetlosno-diskriminirajuće osjetljivosti mrežnice u vidnom polju (kvantitativna perimetrija). Prema metodi prikaza objekta, perimetrija je podijeljena na kinetičku i statičku.

Perimetrijska metoda. U proučavanju vidnog polja uz pomoć najjednostavnijeg, desktopa ili priručnika, perimetri ispitanika sjede leđima prema prozoru. Njegova brada je postavljena na bradu tako da zjenica proučenog oka zauzme položaj protiv oznake fiksacije. Očnjak treba biti smješten na razini donjeg ruba očne utičnice. Drugo oko je isključeno nametanjem laganog obloga ili posebnog okludera. Ispitivač je postavljen izravno na pacijenta kako bi vidio položaj oka koje se ispituje. Objekt perimetra se kreće od periferije do centra ili obratno u različitim meridijanima. Preporučuje se provođenje perimetrije ne manje od 4 smjera (8 polumjera): vodoravne, okomite i dvije pletenice. Točniji podaci dobiveni su ponavljanjem studija na meridijanima svakih 15 °. Brzina kretanja objekta duž luka luka mora biti jednaka, otprilike 20 mm u sekundi. U slučaju pregleda vidnog polja boje, objekti u boji trebaju biti raspršeni. Istodobno, istraživana osoba upozorava se da u trenutku kada se objekt pojavi u svom vidnom polju kao točka neodređene sive boje, kaže kratki "da" ili "vidi", a sljedeći trenutak, kada se predmet oboji, imenuje boju. Objekt perimetra bez prestanka se nastavlja kretati u središte. U slučaju skotoma, vidljivost objekta u određenom području nestaje.

Rezultati perimetrije primjenjuju se na dijagram vidnog polja, uzimajući u obzir meridijan (radijus) studije i udaljenost objekta od točke fiksacije. Ako ne postoje prazna polja vidnog polja, rezultat istraživanja može se napisati u obliku brojeva koji označavaju položaj objekta u stupnjevima na crtama sheme radijusa istraživanja. Trebao bi biti označen nosnom i temporalnom stranom vidnog polja. Pri snimanju, kao i analizi rezultata perimetrije, vidno polje desnog oka nalazi se ispred istraživača na desnoj strani, a vidno polje lijevog oka je lijevo; istovremeno, vremenske polovice vidnog polja su okrenute prema van, a nosne polovice prema unutra. Radi jasnoće na dijagramu, razlika između granice vidnog polja subjekta i norme je gusto izvaljena. Na dijagramu se upisuje naziv subjekta, datum, oštrina vida oka, osvjetljenje, veličina objekta, vrsta perimetra.

Sl. 5. Obrazac za studij polja

pogled od Goldmana.

Pri ispitivanju osoba s visokom oštrinom vida preporučuje se uporaba predmeta promjera do 3 mm. Da bi se otkrile manje mane i blago sužavanje vidnog polja, perimetrija se izvodi s objektom promjera 1 mm. U slučajevima značajnog smanjenja vida koriste se objekti veće veličine. Kada je vid jednak svjetlosnoj percepciji, vidno polje se ispituje na perimetru, u kojem se žarulja pomiče kao objekt, krećući se duž njegovog luka; tu je uređaj za promjenu njegove svjetline, veličine i boje svjetlosne točke, točka fiksiranja je također žarulja. Ali to može biti i pacijentov prst, postavljen u ovom trenutku. Kod takvih pacijenata perimetriju se može obaviti na standardnom stolu ili perimetru rukom pomoću svjetiljke, električnog oftalmoskopa ili plamena svijeće.

Perimetrija u bolesnika koji leže se izvodi pomoću prijenosnog sklopivog ručnog perimetra.

Najtočniji rezultati perimetrije mogu se dobiti automatskim mjerenjima (računalni perimetri). Trenutno je razvijen i certificiran prvi domaći automatski perimetar Perik koji zadovoljava sve zahtjeve računalne perimetrije.

Automatski statički perimetar "Pericom" je automatski sferični perimetar, koji ima dvije verzije: s osobnim računalom i bez osobnog računala. Prva opcija u praktičnim aktivnostima je mnogo praktičnija, jer vam omogućuje da napravite arhivu i, uz ponovljena istraživanja, izvršite statističku obradu podataka vidnog polja. Radijus hemisfere je 30 cm, a tijekom proučavanja prikazan je pojedinačni podražaj proizveden točkastim izvorom svjetla, zelena LED (L = 555-565 nm). Potonji su ugrađeni u hemisferu i tamo su čvrsto fiksirani, tvoreći mrežu u kojoj je moguće proučavanje vidnog polja. Ukupno, uključujući centar (CCP) i periferiju (PPZ), uređaj omogućuje testiranje vidnog polja pacijenta za 206 točaka: 150 - u području 25 ° od točke fiksacije i 70 - u rasponu od 25 ° do 80 °. Površina pozadine je siva; Pozadinsko osvjetljenje: 0.0002; 1; 10 cd / m2. Razlučivost u području CCP-a je 6 °, a FPR 15 °. Promjer prikazanog objekta je 2,25 mm, a njegova svjetlina varira u rasponu od 0,32 do 1000 cd / m2. Prilikom ispitivanja CCP-a u hipermetropima i presbiopama, radi se korekcija za blizu. Pretpostavlja se da je vidna oštrina pacijenta na oku koje treba ispitati najmanje 0,1 Moguće je fiksirati središnji i paracentralni pogled (s središnjim skotomom), kao i automatsku provjeru položaja oka na slijepoj točki.

Studijski postupak podijeljen je u tri faze:

1. Definicija i mjerenje praga osjetljivosti na svjetlo.

2 Otkrivanje manjkavosti vidnog polja iznad praga.

3. Procjena identificiranih nedostataka.

Prije faze određivanja praga osjetljivosti na svjetlo, vrlo je važno obučiti pacijenta, što omogućuje isključivanje pogrešnih odgovora. Istraživač mora biti siguran da pacijent razumije zahtjeve postupka.

Prag (prag diferencijalne svjetlosne osjetljivosti) određuje se na nekoliko unaprijed određenih pozicija podražaja, a njihovi položaji se biraju tako da je vjerojatnost proučavanja normalnog vidnog polja (mrežnice) vrlo visoka.

Uređaj primjenjuje princip nad-praga perimetrije. Strategija za određivanje defekta je sljedeća: ako je prikazani poticaj propušten pri 0,6 log jedinica. svjetline (6 aV) iznad razine praga, zatim se provodi ponovno ispitivanje. Ako se na toj razini propušta dvaput, taj se defekt prihvaća, a daljnje ispitivanje provodi se na maksimalnoj svjetlosti stimulusa, što nam omogućuje da razlikujemo relativne defekte (skotome) u vizualnom polju od apsolutnih. Dakle, već postoji djelomična procjena grešaka u vidnom polju pacijenta, uključenih u fazu detekcije.

Dubina relativnih defekata pronađenih u fazi detekcije procjenjuje se u dvije klase intenziteta prikazanog objekta (po 0,6 log jedinica svaka). Dakle, nalaze se ukupno u tri klase, što ukazuje na intenzitet defekta:

klasa I - 0,8 -1,2 log jedinica. (relativna razina skotoma 1);

klasa II - 1,4 - 1,8 log jedinica. (relativna razina skotoma II);

klasa III -> 2,0 log jedinica (apsolutni skotom).

Nakon razdvajanja defekata u klase, provodi se kvantitativna procjena na temelju deficita područja vidnog polja. Deficit područja je broj nevidljivih točaka prikazanih kao postotak ukupnog broja bodova prikazanih u određenom području vidnog polja.

"Pericom" omogućuje proučavanje vidnog polja u pacijentu na brzom (30%), smanjenom (70%) ili punom volumenu (100%) načinu rada. Predloženo je ukupno 12 perimetrijskih ispitivanja. Moguće je provesti istraživanje u odvojenim kvadrantima. Rezultati studije arhiviraju se i prezentiraju u obliku standardnih obrazaca sa slikom zona „norma“ i „patologija“ 3 razine, kao i tablica rezultata. Arhivski podaci uspoređeni su s najnovijim istraživanjem i statistički obrađeni.

Središnje vidno polje (CCH).

Periferno vidno polje (PPL).

Izvori: http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/POLES, http://www.medicalj.ru/diacrisis/oftalmologiya/878-perimetriya, http://www.studfiles.ru/ preview / 6065846 / stranica: 2 /

Izvedite zaključke

Ako čitate ove retke, može se zaključiti da vi ili vaši voljeni imate slab vid.

Proveli smo istragu, proučili gomilu materijala, i što je najvažnije, provjerili smo većinu tehnika za vraćanje vida. Presuda je:

Različite vježbe za oči, ako su dali blagi rezultat, zatim čim su vježbe zaustavljene, vizija se oštro pogoršala.

Operacije vraćaju vid, ali unatoč visokim troškovima, godinu dana kasnije, vizija počinje ponovno padati.

Različiti farmaceutski vitamini i dodaci prehrani nisu dali apsolutno nikakav rezultat, kako se ispostavilo, sve to su marketinški trikovi farmaceutskih korporacija.

Jedini lijek koji je dao značajan
rezultat je Orlium.

U ovom trenutku, to je jedini lijek koji može u potpunosti vratiti viziju do 100% BEZ RADA u 2-4 tjedna! Orlium je pokazao osobito brze učinke u ranim fazama oštećenja vida.

Prijavili smo se Ministarstvu zdravstva. A za čitatelje naše web stranice sada postoji mogućnost da besplatno dobiju Orlium ambalažu!

Upozorenje! Prodaja lažnog lijeka Orlium postala je učestalija. Narudžba na službenoj web-stranici jamči kvalitetan proizvod od proizvođača. Osim toga, kupujući linkove gore, dobivate jamstvo povrata (uključujući troškove prijevoza), ako lijek nema terapijski učinak.

Više O Viziji

Test online astigmatizma

Da, naravno, možete. Kao dio razvoja usluga i provjera putem interneta na našoj web stranici objavljujemo testove. Naravno, nije moguće odrediti bolesti i stupanj njezina razvoja uz 100% vjerojatnost, ali je moguće izvući zaključke za sebe....

Oči su zalijevanje i bolovi: česti uzroci i tretmani

Razumjet ćemo što učiniti pacijentu u tom stanju i što specijalistu tražiti pomoć.razloziBilo koji štetni učinci na okoliš mogu uzrokovati iritaciju konjunktive ili rožnice....

Zašto se crveni sudovi pojavljuju na bijelim očima?

Ljudi ponekad imaju crvene žile na bijelim očima. Koji je uzrok crvenih krvnih žila u očima? U doba računalne tehnologije, ljudi s crvenkastim bijelim očima mogu se naći posvuda....

Sferni i asferični dizajn kontaktnih leća

Asferične kontaktne leće ili kontaktne leće s dizajnom asferične površine, kao i leće za naočale s asferičnim dizajnom, nedavno su postale sve popularnije.U članku ćemo pokušati razumjeti što je asferično i sferno oblikovanje kontaktnih leća, koje su prednosti asferičnog dizajna u odnosu na sferne kada ispravljamo vid, trebate li ovisnost o asferičnim lećama....