Sve o pregledima očiju

Naočale

Najvažnija stvar u radu liječnika svih specijalnosti (uključujući i oftalmologa) je liječenje bolesti. Međutim, bez ispravne dijagnoze, terapija je rijetko učinkovita. Stoga je prije početka liječenja potrebno napraviti dijagnozu, uključujući sveobuhvatan pregled očiju pacijenta.


Sve istraživačke metode mogu se podijeliti na subjektivne (podaci iz pacijenta) i objektivne.

intervju

Prva stvar s kojom svaki oftalmolog započinje je istraživanje pacijenta, koje uključuje tri komponente: razjašnjavanje pritužbi, prikupljanje povijesti bolesti i života.

Najčešće se pacijent žali

Nakon razjašnjavanja pritužbi, oni su detaljnije pitani o tijeku bolesti: koji je početak (brz ili spor), koji su navodni uzroci, je li provedeno bilo kakvo liječenje i koliko je to bilo učinkovito.

Anamneza života uključuje prikupljanje podataka o kroničnim bolestima pacijenta, nasljedne patologije, životne uvjete, profesionalne opasnosti.

inspekcija

Najprije se provodi vanjsko ispitivanje pacijenta, tijekom kojeg se identificiraju promjene koje na neki način mogu utjecati na organ vida. Ponekad se ove značajke mogu vidjeti čak i kada pacijent uđe u ured.

Zatim se ispituje oko, počevši, po pravilu, s desne strane. U slučaju ozbiljnih upalnih bolesti organa vida, bolje je početi sa zdravim okom.

  • Vjećice - određuju njihov položaj (bez obzira na to je li došlo do skretanja ili povlačenja), elastičnost, pokretljivost, proučavaju stanje cilijarnog ruba i trepavica. Također obratite pozornost na kožu kapaka: postoji li upalna reakcija ili osip, je li palpacija bolna.
  • Istraživanje suznih organa: ispituje se suzna žlijezda, za koju liječnik palcem i kažiprstom rasteže kapke vanjske komisure i zatraži od pacijenta da pogleda dolje i prema sredini. Procjenjuje se suzenje (suhe sluznice ili obilne količine lacrimalnog izlučivanja). Glavni simptom upale suznog SAC-a je pražnjenje iscjedka iz suznih točaka pri pritiskanju na područje suznog SAC-a.
  • Razmak između očiju - širina je od 1 do 1,5 cm, duljina - do 3 cm.
  • U istraživanju konjunktive određuje se njezina boja (normalno - svijetlo ružičasta), vlažnost, elastičnost, prozirnost. Za pregled, liječnik palce dolje donji kapak, a zatim pita pacijenta za pogledati gore.
  • Očna jabučica određena je pokretljivošću, veličinom, oblikom, položajem u orbiti.

Studija bočnog osvjetljenja

Ova metoda ispituje prednji dio organa vida (bjeloočnica, rožnica, prednja komora, šarenica, zjenica). Studija bi trebala biti provedena u tamnoj prostoriji, glavni alati - svjetiljka i oftalmološke loupe.

Liječnik se nalazi nasuprot pacijentu i malo okreće glavu u stranu, a zatim usmjerava izvor svjetla prema očnoj jabučici. Kroz povećalo pod jakim osvjetljenjem možete detaljno pregledati strukture prednjeg dijela oka.

Studija prijenosa svjetlosti

Na taj način se najčešće ispituje staklasto tijelo i leća. Studija se provodi u prostoriji bez svjetla, potreban vam je oftalmoskop zrcala. Prije zahvata potrebno je pacijenta kapati u oči, proširiti zjenicu.

Liječnik sjedi ispred pacijenta, postavlja svjetiljku iza i na stranu glave. Liječnik zatim usmjerava reflektirani snop svjetla na pacijenta u zjenici, koji počinje svijetliti crveno (zbog odbijanja svjetla od žilnice). Ovom metodom možete odrediti opacitete leće i staklastog tijela.

Dodatne metode istraživanja

  • Oftalmoskopija - proučavanje dna očne jabučice (optički živac, mrežnica i žilnica).
  • Biomikroskopija - pregled struktura oka s posebnim uređajem (stereo mikroskopom) omogućuje vam istraživanje prednjeg i stražnjeg dijela očne jabučice.
  • Gonioskopija - pomoću gonioskopa i prorezane svjetiljke određuje se kut prednje komore.
  • Exophthalmometry - odrediti stupanj vystoyaniya očne jabučice iz kosti prstena u orbiti.
  • Visometrija - definicija oštrine vida pacijenta.
  • Perimetrija - proučavanje granica vidnog polja na sfernoj površini.
  • Campimetry je proučavanje središnjeg vidnog polja osobe na ravnoj površini.
  • Određivanje očnog tlaka (palpacija, tonometrija, tonografija).
  • Fluoresceinska angiografija mrežnice - pomaže u istraživanju krvnih žila mrežnice.
  • Ehooftalmografija - dijagnostika patologija ultrazvučnom metodom.

Za potpunije upoznavanje s očnim bolestima i njihovo liječenje - koristite prikladnu pretragu na mjestu ili pitajte stručnjaka.

Saznajte ne samo o pregledima oka, već io oštrini vida.

Metode proučavanja organa vida

Dijagnoza očne bolesti provodi oftalmolog u posebno opremljenom oftalmološkom uredu. Metode ispitivanja organa vida su glavne (visometrija, tonometrija, refraktometrija, biomikroskopija, oftalmoskopija, itd.) I posebne (ultrazvuk, EFI, PAG, OCT, HRT, pachymetry, itd.)

povijest

Povijest bolesti uključuje pritužbe pacijenata, informacije o prošlim bolestima, trenutno uzimane lijekove, alergijske reakcije na lijekove i slučajeve očnih bolesti u obitelji pacijenta.

Prikupljanje anamneze kod djeteta

Anamnestičke informacije o djetetu i bolest njegovih očiju dobivaju se uglavnom intervjuiranjem roditelja, obično majke, ili osobe koja brine o djetetu. Informacije dobivene od samog bolesnog djeteta rijetko se uzimaju u obzir, jer djeca ne znaju uvijek kako pravilno procijeniti svoje bolne osjećaje, lako su sugestivni i ponekad mogu namjerno zavarati liječnika.

Prije svega, potrebno je saznati što je roditelje potaknulo na posjet liječniku kada su uočeni prvi znakovi oštećenja vida ili bolesti oka kod djeteta, što se manifestira, što je njihov sumnjičav uzrok, nisu imali slične ili bilo koje druge bolesti oka ranije,, je li njihovo liječenje provedeno, koliko je bilo učinkovito. Na temelju odgovora na ova pitanja, liječnik prvi dojam očne bolesti kod djeteta i provodi daljnje ispitivanje više svrhovito. Dakle, ako je razlog odlaska kod liječnika ozljeda oka kod djeteta, onda morate saznati okolnosti u kojima se to dogodilo.

U slučajevima kongenitalnih ili ranih stečenih očnih bolesti kod djeteta, osobito ako se sumnja na njihovu nasljednu prirodu, može biti potrebna detaljna obiteljska anamneza. Liječnik mora utvrditi jesu li takve bolesti uočene u obitelji prije, u kojim generacijama i od koga, u kojoj dobi te bolesti su se počele razvijati.

Ako se sumnja na infekciju oka, važno je saznati postoje li slične bolesti u obitelji, stanu ili timu u kojem se dijete nalazi. Ako se kod djeteta s vizualnim radom stječe dojam o povezanosti oštećenja vida, potrebno je dobiti informacije o njegovoj prirodi, trajanju, higijenskim uvjetima, te o tri osjetila koja nastaju.

Povijest uzimanja odraslih bolesnika

Kada prikupljate povijest odraslog pacijenta, morate biti oprezni, jer Pacijenti su često skloni prikriti „nevažne“, prema njihovom mišljenju, informacije.

  • Trajno zamagljen vid
    • Većina problema povezana s nedostatkom jasnoće gledišta. U principu, gotovo svaka osoba treba naočale kako bi postigla što bolji vid, a oftalmolozi rade pola vremena da bi odabrali prikladnu korekciju vida.
    • Katarakta ili zamagljivanje leće dovodi do pogoršanja vida kod polovice ljudi starijih od 50 godina.
    • Danas, dijabetes pogađa više od 230 milijuna ljudi na planeti, što je oko 6% odrasle populacije svijeta. Dijabetička retinopatija uočena je u 90% bolesnika s dijabetesom.
    • AMD uzrokuje gubitak središnjeg vida i glavni je uzrok sljepoće kod osoba starijih od 60 godina.
    • Glaukom je bolest povezana s povišenim intraokularnim tlakom (IOP), što dovodi do oštećenja vidnog živca. U početku dolazi do gubitka perifernog vida; često je bolest gotovo asimptomatska.
  • Privremeni gubitak vida ne više od pola sata s mogućim bljeskovima svjetla
    • Nakon 45 godina, može doći do situacije kada mikroemboli iz arteriosklerotičnih plakova, kada prolaze kroz žile oka ili moždane kore, koja je odgovorna za vid, uzrokuju privremeno pogoršanje vizualne percepcije. Kod mladih ljudi, spazam arterije može biti uzrok ovoga.
  • Leteće muhe
    • Skoro svaka osoba s vremena na vrijeme može vidjeti pomične čestice uzrokovane suspendiranim česticama u staklastom tijelu. To je fiziološki fenomen, iako ponekad uzrok može biti i mikrocirkulacija, odvajanje mrežnice ili drugi ozbiljni poremećaji.
  • Bljeskovi svjetla
    • Takvi bljeskovi mogu biti uzrokovani oštrim pritiskom staklastog tijela na mrežnicu i povećanjem IOP-a, a ponekad su povezani s formiranjem perforiranih suza mrežnice ili njenog odvajanja. Udari vizualnog središta okcipitalnog korteksa obično su ishemični i uzrokuju sustavnije poderane svjetleće linije.
  • noćno sljepilo
    • Nyctalopia obično ukazuje da postoji potreba za promjenom točaka; ona je također često povezana s godinama i kataraktom.
    • U rijetkim slučajevima uzrok može biti degeneracija pigmenta mrežnice i nedostatak vitamina A. t
  • diplopija
    • Škiljenje, koje se javlja u 4% populacije, je stanje u kojem oba oka ne gledaju u istom smjeru; Binokularni diplopija nestaje ako je jedno oko zatvoreno.
    • Kod ljudi bez strabizma diplopija može biti uzrokovana histerijom (histeričnom neurozom) ili prisutnošću neprozirnog sipanja zraka na jednom oku; kada zatvorite drugo oko, on ne nestaje (monokularni diplopija)
  • Fotofobija (fotofobija)
    • Uobičajeno stanje u kojem su propisane tonirane leće, ali ponekad fotofobija može biti uzrokovana upalom oka ili mozga; unutarnji odraz svjetlosti u slučaju slabo pigmentiranih ili albinotičnih očiju;
  • svrab
    • U većini slučajeva uzrok je alergija ili sindrom suhog oka, koji pogađa 30% starijih osoba.
  • glavobolje
    • Glavobolje uzrokovane zamagljenim vidom ili neravnotežom očnih mišića, pojačane su vizualnom napetošću.
    • Povećani tlak uzrokuje 80-90% glavobolja. Raste uzbuđenjem, glavobolje prate bolovi u vratu i sljepoočnicama.
    • 10% stanovništva pati od migrene. Ljudi imaju tešku, represivnu glavobolju, koju prate mučnina, zamagljen vid i cik-cak bljeskovi svjetla. Bolesniku je potreban odmor, nakon čega bol obično prolazi.
    • Sinusitis uzrokuje tupu bol u području očiju, a na nekim mjestima uzrokuje preosjetljivost na sinus. Može biti popraćena nazalnom kongestijom; povijest može biti alergična, uhićena dekongestantima.
    • Giant cell arteritis koji se razvija kod starijih ljudi može uzrokovati glavobolje, gubitak vida, bol pri žvakanju, artritis, gubitak težine, slabost. Dijagnoza je potvrđena brzinom sedimentacije eritrocita iznad 40 mm / h. Velike doze steroida treba koristiti odmah, jer se inače može pojaviti sljepoća ili smrt.

Također je potrebno razgovarati s pacijentom o prisutnosti uobičajenih bolesti, kao što su dijabetes, bolesti štitnjače, kao io uzimanju lijekova.

Vanjski pregled

Vanjski ili vanjski pregled započinje procjenom vrste i stanja lica pacijenta, položajem njegovih očiju i pomoćnim uređajem. Za to je lice pacijenta dobro osvijetljeno stolnom svjetiljkom lijevo i ispred njega.

Ispitivanje organa vida provodi se u određenom redoslijedu, obično na principu anatomskog položaja njegovih pojedinih dijelova. Tijekom cijelog oftalmološkog istraživanja, dijete treba biti mirno, ometeno, zabavno razgovarati (o obitelji, školi, igrama, knjigama, drugovima, itd.).

Počnite s pregledom c odredite mjesto i pokretljivost kapaka. Promjene u koži kapaka (hiperemija, subkutano krvarenje, oticanje, infiltracija) i rubovi vege (rast trepavica, ljusaka i korica u podnožju trepavica, ulceracija, cista, nevusa i dr.) Treba se preokrenuti. Obično su kapci čvrsto vezani za očnu jabučicu, ali kao posljedica različitih patoloških procesa može doći do everzije ili preokreta kapaka. Obratite pozornost na prisutnost i prirodu rasta trepavica.

Podizanje gornjeg dijela i spuštanje donjeg kapka prema dolje, određuje težinu suznih točaka, njihov položaj u odnosu na suznog jezera. Pritiskom na područje suznih tubula ili suzne vrećice otkriva se mogući iscjedak kroz suzne točke patoloških sadržaja tubula i suznih vrećica. Podignite gornji kapak prema gore i ponudite djetetu da pogleda vrh nosa, pregledavši palpebralni dio suzne žlijezde.

Odredite potpunost i gustoću otvora palpebralne fisure. Zatim pregledavaju konjunktivalnu vrećicu, prvenstveno s ciljem identificiranja mogućeg skraćivanja svodova, tumora i sl. Pregled se provodi podizanjem gornjeg kapka i povlačenjem donjeg kapka. Dosljedno proučavajte konjunktivu kapaka, prijelazni naboj, područje suzne vrećice i očnu jabučicu. Normalno, konjunktiva svih njezinih dijelova je glatka, sjajna, vlažna, blijedo ružičasta, osjetljiva na osjetljivu dodir pamučne vune ili gomile kose.

Zatim odredite stanje očnih jabučica, njihovu veličinu, oblik i položaj u oku. Može se primijetiti nehotične ritmičke pokrete nistagmusa, anteriorno pomicanje oka - egzoftalmus ili posteriorni enophtalmos. Najčešće opažena devijacija očnih zjenica medijalno ili bočno - zrikavost. Odredite količinu kretanja očne jabučice u svim smjerovima. U procesu ispitivanja očne jabučice obratite posebnu pozornost na boju bjeloočnice (ona bi trebala biti bijela ili blago plavkasta) i prozirnost, spekularnost, sjaj i vlažnost rožnice, te vrstu i veličinu limbusa. Udovi obično imaju glatku površinu i sivkastu boju, širina je 1-1,5 mm, a kod različitih tipova patologije ili kongenitalnih anomalija limb ima drugu boju (smeđkastu, itd.) I veliku veličinu, površina je neravna.

Pregled s bočnim osvjetljenjem. Provjera bočnim osvjetljenjem neophodna je za detaljnija istraživanja (stanje rubova kapaka, točke ušća, sluznice (konjunktive), bjeloočnice, limbusa i rožnice. Osim toga, važno je odrediti stanje prednje komore, šarenice i zjenice. Svjetiljka je postavljena na lijevu i prednju stranu subjekta, osvjetljavajući njegovo lice i područje očne jabučice, a tijekom pregleda liječnik usmjerava fokusirani snop svjetla iz svjetiljke na ostatak oka s dioptrijskom lećom 13,0 ili 20,0 (povećalo) držeći desnu ruku na udaljenosti od 7-10 cm od oka subjekta.

Sluznica donjeg kapka i svod je dostupna za pregled kada je rub donjeg kapka povučen prema dolje, a gornji gore, a pacijent mora gledati gore ili dolje. Pažnja se posvećuje boji, površini (folikulima, papilama, polipoznim izraslinama), pokretljivosti, translucentnim kanalima tarsalnih (meibomskih) žlijezda, prisutnosti natečenosti, infiltraciji, cicatricijalnim promjenama, stranim tijelima, filmovima, iscjedku itd. nakon njegove everzije. Da bi se proučila sluznica gornjeg svoda, koja je nevidljiva u slučaju obične everzije, potrebno je, s obrnutim kapkom, lagano pritisnuti očno jabučicu kroz donji kapak.

Ispitivanjem sluznice očne jabučice obratite pažnju na stanje njenih krvnih žila, vlagu, sjaj, prozirnost, pokretljivost, prisutnost edema, tumora, promjene ožiljaka, pigmentaciju, itd. Bijela ili plavičasta skleera obično se pojavljuje kroz normalnu sluznicu.

Zatim pregledajte područje udova

  • može se proširiti (glaukomom),
  • obložen,
  • infiltriran (sa trahomom, proljeće Katar),
  • krvne žile mogu doći do limbusa iz konjunktive (za trahom, scrofulu itd.).

Posebno pažljivo potrebno je odrediti transparentnost (spekularnost, sjaj, oblik i veličinu (rožnica, jer se mogu drastično promijeniti s upalama (keratitisom), distrofijama, ozljedama i tumorima) pomoću žarišne rasvjete. dubina, ujednačenost, prozirnost), šarenica (boja, uzorak, posude) i zjenica (reakcija, konture, veličina, boja).

Ispitivanje očiju kod male djece s oštrim blefarospazmom moguće je samo uz otvaranje palpebralne fisure uz pomoć vekotja. Sestra, stavivši dijete na koljena, drži svoje tijelo i ruke jednom rukom, a drugom glavu, a djetetove noge drži između koljena. Bočni umetak ispod gornjeg i donjeg kapka.

Pregled kombiniranom metodom. Ispitivanje kombiniranom metodom potrebno je kako bi se identificirale suptilnije promjene rubova kapaka, suznih točaka, limbusa, rožnice, prednje komore, šarenice, leće i zjenice. Metoda se sastoji od lateralnog osvjetljavanja oka i pregleda osvijetljenog mjesta kroz ručno ili binokularno povećalo.

Kombinirana metoda omogućuje otkrivanje manje izraženih promjena u obliku, prozirnosti, spekularnosti i vlažnosti rožnice, kako bi se utvrdilo trajanje postojanja upalnih infiltrata, njihov oblik, dubina lokacije, područja ulceracija, rast krvnih žila u limbusu i rožnici. Ovom metodom se na stražnjoj površini rožnice taloži zamućenost vlage u prednjoj komori, novoformirane žile, atrofične i druge promjene u šarenici i zeničnom pojasu, kao i zamućenost leće, njezina dislokacija i čak odsutnost.

Proučavanje reakcije učenika na svjetlo. Postoje izravne i prijateljske reakcije učenika na svjetlo. Izravna reakcija određena je naizmjeničnim osvjetljavanjem područja zjenice jednog ili drugog oka bilo kojim izvorom svjetla. Određivanje aktivnosti pupilarne reakcije najbolje se provodi u zamračenoj prostoriji. Najlakši način da odredite izravnu reakciju učenika na svjetlo je da pokrijete desno ili lijevo oko dlanom na nekoliko sekundi i brzo ga otvorite. Ispod dlana (u mraku) zjenica se donekle širi, a kad se otvori, brzo se sužava.

Prijateljska reakcija zjenice desnog oka određena je svjetlošću lijevog oka i obrnuto. Izravna reakcija pupilice je važnija za određivanje prisutnosti vida. Prisutnost reakcije na svjetlo svakog zjenica zasebno ukazuje na to da subjekt vidi i svoje desno i lijevo oko. Životnost (brzina) učeničke reakcije indirektno karakterizira ne samo prisutnost, nego i kvalitetu vida. Određivanje reakcije učenika na svjetlo važno je za dijagnosticiranje stražnjih komorica šarenice kod uveitisa, oštećenja u kontuzijama itd.

Pupilarne reakcije mogu se istražiti i zabilježiti pomoću posebnih uređaja - pupilografa. Takve studije najčešće se provode u neurološkim, neurokirurškim i psihijatrijskim klinikama za tematsku dijagnostiku patologije, procjenu dinamike procesa i učinkovitost liječenja.

biomikroskopijom

Biomikroskopsko ispitivanje oka provodi se pomoću šuplje svjetiljke, koja je kombinacija binokularnog mikroskopa s iluminatorom. Ona osvjetljava istraženi dio oka prorezanom zrakom svjetlosti, što omogućuje dobivanje optičkog dijela rožnice, leće i staklastog tijela. Mogu se dobiti vertikalni i horizontalni prorezi različite debljine (0,06-8 mm) i duljine.

Koristeći prorezanu svjetiljku, možete izvesti biomikroophtalmoskopiju umetanjem difuznog objektiva s optičkom snagom od 60 dioptrija kako bi se neutralizirao optički sustav oka.

Kada biomikroskopija oči primjenjuju različite vrste rasvjete: difuzne, izravne žarišne, neizravne (istraživanje u mračnom polju), naizmjenično (kombinacija izravnog žarišta s neizravnim); proučavanje se također provodi u propuštenom svjetlu i metodi ogledala.

Infracrveni sastanak omogućuje vam istraživanje prednje komore, šarenice i područja zjenice s mutnom rožnicom. Prorezana svjetiljka se može nadopuniti tonometanom, pomoću koje možete izmjeriti pravi i tonometrijski intraokularni tlak.

Biomikroskopski pregled kod mlađe djece (do 2-3 godine), kao i kod nemirne starije djece, provodi se u stanju dubokog fiziološkog ili narkotičkog sna, dakle u horizontalnom položaju djeteta. U isto vrijeme, nemoguće je koristiti obične žarulje s prorezom, koje omogućuju provođenje istraživanja samo u vertikalnom položaju pacijenta. U tim slučajevima može se koristiti električni kosturski montirani oftalmoskop, koji omogućuje binokularnu stereoskopsku oftalmoskopiju u obrnutom smjeru.

Kada biomikroskopija oči promatraju određeni slijed. Konjunktivno istraživanje važno je za dijagnozu upalnih ili distrofičnih uvjeta. Žarulja vam omogućuje da istražite epitel, stražnju ploču, endotel i stromu rožnice, procijenite debljinu rožnice, prisutnost edema, upalne posttraumatske i distrofične promjene, kao i dubinu lezije i razlikujete je od duboke vaskularnosti. Biomikroskopija omogućuje ispitivanje najmanjih naslaga na stražnjoj površini rožnice, kako bi se detaljno proučavala priroda taloga. U prisutnosti post-traumatskih ožiljaka, detaljno proučite njihovo stanje (veličina, intenzitet, rast s okolnim tkivima).

Pomoću prorezane svjetiljke možete izmjeriti dubinu prednje komore, identificirati suptilnu zamućenost vodene žlijezde (Tyndall fenomen), odrediti prisutnost krvi, eksudat, gnoj u njoj, ispitati šarenicu, odrediti opseg i prirodu njegovih upalnih, distrofičnih i posttraumatskih promjena.

Preporuča se izvesti biomikroskopiju leće pod difuznim i izravnim žarišnim osvjetljenjem u propuštenom svjetlu iu polju zrcala s maksimalno proširenom midriatičnom zjenicom. Biomikroskopija vam omogućuje da postavite položaj leće, da procijenite njegovu debljinu, identificirajući sferofaciju ili fenomen djelomične resorpcije leće. Metoda omogućuje dijagnosticiranje promjena zakrivljenosti (lenticonus, lentiglobus, spherophacia), koloboma, zamućenja leće, određivanje njihovih veličina, intenziteta i lokalizacije, kao i pregled prednjih i stražnjih kapsula.

Proučavanje staklastog tijela provodi se na maksimalno proširenoj zjenici, primjenjujući izravno fokalno osvjetljenje ili istraživanje u tamnom polju. Za pregled stražnje trećine staklastog tijela upotrijebite difuznu leću. Biomikroskopsko istraživanje staklastog tijela omogućuje vam da detaljno otkrijete i pregledate promjene u njegovoj strukturi tijekom raznih patoloških procesa distrofične, upalne i traumatske prirode (zamućenja, krvarenja).

Studija prijenosa svjetlosti

Proučavanje propuštenog svjetla nužno je za procjenu stanja: dublje ležećih dijelova (strukture) oka - leće i staklastog tijela, kao i indikativnog prosuđivanja o stanju fundusa. Izvor svjetla (mat električna svjetiljka 60-100 W) nalazi se s lijeve i iza pacijenta. Liječnik pomoću oftalmoskopskog zrcala, koji se nalazi ispred njegovog oka, usmjerava zrake svjetla pacijentovoj zjenici.

Kroz rupu oftalmoskopa s prozirnošću medija oka vidljiv je ujednačen crveni sjaj zjenice. U prisutnosti zamućenja na putu svjetlosnog snopa, one se definiraju kao tamne točke različitih oblika i veličina na pozadini crvene zjenice. Dubina zamućenja određuje se pomicanjem pacijentovog pogleda. Zamućenja smještena u prednjim slojevima leće pomiču se u smjeru kretanja oka, smještenog u stražnjim područjima, u suprotnom smjeru.

Oftalmoskopija može biti i izravna i obrnuta. Obrnuta oftalmoskopija provodi se u zamračenoj prostoriji uz pomoć oftalmoskopskog zrcala i povećala s snagom od 13,0 dptr, koja se postavlja ispred pacijentovog oka na udaljenosti od 7-8 cm. 5-7 cm ispred povećala. Da bi se razmotrilo veliko područje oka, ako nema kontraindikacija, zjenica ispitanika je unaprijed proširena. Kada je obrnuta oftalmoskopija dosljedno pregledati glavu optičkog živca (granice, boje), makularne regije, središnje jame, retinalne žile, periferiju fundusa.

Izravna oftalmoskopija provedena je za detaljno i temeljito proučavanje promjena u fundusu. Za njegovu provedbu pomoću raznih ručnih električnih oftalmoskopa, daje povećanje od 13-15 puta. Studija je prikladno provedena s proširenim zjenicom.

Vodovozovljeva oftalmokromoskopija ima važnu značajku da je uz njezinu pomoć moguće otkriti promjene u različitim dijelovima fundusa koje se ne otkrivaju izravnom i obrnutom oftalmoskopijom. To se postiže uvođenjem nekoliko svjetlosnih filtera (crveni, žuti, zeleni, ljubičasti) u sustav električnog oftalmoskopa. Pravila za korištenje različitih svjetlosnih filtera detaljno su opisana u uputama za oftalmoskop, kao iu atlasu oftalmokromoskopije.

gonioskopija

Gonioskopija je proučavanje ugla rožnice (kut prednje komore) pomoću gonioskopskih leća i prorezane svjetiljke, jer su zrcala u njima smještena pod različitim kutovima prema osi oka, možete pregledati rožnicu rožnice, cilijarno tijelo i periferne regije mrežnice.

Prije pregleda izrađuje se epibulbarna anestezija oka pacijenta (trostruka injekcija 0,5% -tne otopine dikaina u konjunktivalnu vrećicu). Pacijent sjedi iza prorezane svjetiljke i fiksira glavu na stalak. Otvarajući očni prorez pregledanog oka, stavite leću na rožnicu pacijenta. Objektiv drži palac i kažiprst lijeve ruke, desna se kontrolira osvjetljivačem i mikroskopom prorezane svjetiljke, fokusirajući se.

Prvo, ispitajte kut u rožnici u difuznom svjetlu. Kako bi proveli detaljnu studiju, primijeniti osvjetljenje žarišnog reza i 18-20-struko povećanje. Na kraju studije, kako bi se uklonila leća, od pacijenta se traži da pogleda dolje i pokrije oči, što će izbjeći neugodne osjećaje zbog "lijepljenja" leće na oko.

Kod mlađe djece (do 3 godine, a često i kod starijih), zbog njihovog nemirnog ponašanja, gonioskopija je vrlo teška, stoga se ispituje samo pod općom anestezijom.

Gonioskopija vam omogućuje da odredite oblik iris-rožnice kut (širok, srednje širok, uski, zatvoren), ispitati njegove identifikacijske zone, kao i identificirati različite patološke promjene u kutu rožnice:

  • prisutnost mezodermalnog embrionalnog tkiva,
  • prednji priključak irisa,
  • nedostatak diferencijacijskih zona u kongenitalnom glaukomu;
  • sužavanje ili zatvaranje kuta u sekundarnom glaukomu različitog podrijetla;
  • prisutnost novoformiranog tkiva s tumorima šarenice i cilijarnog tijela, itd.

IOP istraživanje

Tonometriji može prethoditi približno palpatorno određivanje intraokularnog tlaka. Kod male djece (do 3 godine), metoda je praktički jedini mogući način procjene intraokularnog tlaka u ambulantnim uvjetima.

Intraokularni tlak određen je posebnim instrumentima - tonometrima. U skladu s oblikom deformacije rožnice u području dodira s površinom tonometra, razlikuju se aplanacijske i otisne metode tonometrije. Prilikom applonacije tonometrije dolazi do izjednačavanja rožnice s impresivnom depresijom rožnice s jezgrom (klipom) uređaja.

U Rusiji se najčešće koristi tzv. Proizvodi se u obliku seta tonometara različitih težina (5,0; 7,5; 10,0; 15,0 g). Za određivanje pravog intraokularnog tlaka i koeficijenta krutosti membrana očne jabučice, koristi se applonacijski tonometar u obliku priključka na proreznu svjetiljku. U dječjoj očnoj praksi praktički se ne koristi.

Tonometrija u djece mlađe od 3 godine, kao i kod nemirne starije djece (4-5 godina) provodi se u bolnici u uvjetima dubokog fiziološkog sna, pod općom anestezijom ili primjenom preliminacije. Upotreba tableta za spavanje, sedativa i analgetika nema značajan učinak na razinu IOP-a, smanjujući je na najviše 2-3 mm.

Pneumotonometrija (beskontaktna tonometrija) temelji se na sljedećem principu: pomoću mlaza zraka rožnica se spljošti i tada se vrijeme, tijekom kojeg se rožnica vraća u svoj izvorni položaj, bilježi pomoću posebnog optičkog senzora. Ovaj uređaj pretvara tu vrijednost u milimetre žive.

Postupak traje nekoliko sekundi. Provodi se automatski: pacijent fiksira glavu u poseban aparat, gleda svjetlosnu točku, širom otvorenih očiju i drži pogled. Povremena struja zraka struji iz aparata (percipira se kao pljesak) - i gotovo odmah računalo daje liječniku potrebne brojke.

Elastotonometrija je metoda za određivanje reakcije očnih membrana kada se mjeri oftalmički tonus s tonometrima različitih težina.

Tonografija je metoda za proučavanje promjena u vodenoj vodici uz grafičko snimanje intraokularnog tlaka. Dopuštajući identificirati povrede odljeva intraokularne tekućine, metoda je od velike važnosti u dijagnostici i procjeni učinkovitosti liječenja glaukoma, uključujući kongenitalne.

Bit tonografije leži u činjenici da se na temelju rezultata produljene tonometrije, koja se obično provodi 4 minute, izračunavaju glavni pokazatelji hidrodinamike očiju: koeficijent lakoće istjecanja (C) i minutni volumen vodene žlijezde (F). Koeficijent lakoće odljeva pokazuje koliko intraokularne tekućine (u kubnim milimetrima) istječe iz oka po minuti za svaki milimetar tlaka žive. Istraživanje se provodi elektroničkim tonografom ili pojednostavljenim metodama tonografije.

Metoda istraživanja pomoću elektroničkog tonografa Nesterov. Istraživanje se provodi u položaju pacijenta koji leži na leđima. Nakon epibulbarne anestezije s 0,5% -tnom otopinom dikaina, preko kapaka se umetne plastični prsten i na rožnicu se postavi tonografski senzor. Unutar 4 minute grafički su zabilježene promjene u intraokularnom tlaku.

Prema tonografskoj krivulji i rezultatima preliminarne kalibracije uređaja korištenjem posebnih tablica određuje se pravi intraokularni tlak (P)0srednji tonometrijski tlak (Pt) i volumen tekućine izbačen iz oka. Zatim se izračunavaju koeficijent odljeva (C) i minutni volumen intraokularne tekućine (F) posebnim formulama. Glavni pokazatelji hidrodinamike mogu se odrediti bez kalkulacija, ali pomoću posebnih tablica.

Pojednostavljene metode tonografije

  1. Mjeri se intraokularni tlak Maklakovim tonometrom mase 10 g. Nakon što se oko 3 minute komprimira, ponovno se mjeri očni tonus sclero kompresorom. O pogoršanju odljeva intraokularne tekućine procjenjuje se razina postkompresijskog intraokularnog tlaka.
  2. Dvaput je mjeren intraokularni tlak s Maklakovim tonometrom težine 5 i 15 g. Zatim se na rožnicu instalira tonometar težine 15 g, koji se mjeri 4 minute, nakon čega se mjeri pomoću oftalmotona. Razlika u promjerima krugova ravnanja prije i poslije kompresije prema tablici određuje i izračunava F.
  3. Metoda pojednostavljene tonografije prema Grantu: nakon epibulbarne anestezije postavljen je Schiotzov tonometar u središtu rožnice i izmjeren intraokularni tlak (P)1). Uklanjanjem tonometra 4 min, ponovno se mjeri oftalmotonus (P2). Hidrodinamika i koeficijent izračunati su Friedenwaldovom tablicom.

Tonografija u djece do 3-5 godina izvodi se pod anestezijom. Pri interpretaciji rezultata tonografije u djece s kongenitalnim glaukomom postoje određene poteškoće zbog promjene veličine i zakrivljenosti rožnice, kao i zbog mogućnosti utjecaja anestetika na učinak hidrodinamike. Najosjetljiviji test za hidrofhtalm je Becker, koji obično ne prelazi 100.

Većina anestetika, uključujući fluorid, smanjuje intraokularni tlak. Prilikom procjene podataka dobivenih u ispitivanju intraokularnog tlaka pod anestezijom treba uzeti u obzir mogućnost blagog smanjenja razine očnog tlaka. Ocjenjujući rezultate istraživanja provedenih u djece, potrebno je uzeti u obzir i stanje prednjeg segmenta oka: povećanje ili smanjenje rožnice, njegovo izravnavanje može utjecati na intraokularni tlak. Osim toga, rezultati tonometrije moraju se usporediti s dobnim normama. U djece mlađe od 3 godine, osobito u prvoj godini života, normalna razina IOP-a je 1,5–2,0 mm viša u usporedbi sa starijom djecom.

Treba imati na umu da se kod zdrave djece mlađe od 3 godine, osobito u prvoj godini života, hidrodinamički pokazatelji oka razlikuju od onih kod starije djece. U djece prve godine života Poko prosječno 18,08 mm Hg. Čl., C - 0,49 mm3 / min, F - 4,74 mm3 / min. U odraslih, te brojke su 15.0-17.0; 0,29-0,31; 2.0.

keratometry

Keratometrija se koristi u proučavanju organa vida djeteta u rodilištu. To je potrebno za rano otkrivanje kongenitalnog glaukoma. Keratometrija, koju može obaviti gotovo svaka osoba, temelji se na mjerenju horizontalne veličine rožnice pomoću ravnala s milimetarskom podjelom ili trake lista iz bilježnice u ćeliju. Zamijenivši ravnalo što je moguće bliže, primjerice, djetetovom desnom oku, liječnik određuje podjelu na ravnalo koje odgovara temporalnom rubu rožnice, zatvarajući desno oko, a odgovarajući rub nosa zatvara lijevo oko. Na isti način, to treba učiniti kada se dođe do "stanične linije" (širina svake ćelije je 5 mm).

Izrada keratometrije, morate zapamtiti dobne norme horizontalne veličine rožnice:

  • novorođenče 9 mm,
  • kod 5-godišnjeg djeteta od 10 mm,
  • kod odrasle osobe oko 11 mm.

Dakle, ako se u novorođenčeta uklapa u dvije stanice trake papira i ostaje mali razmak, onda je to norma, a ako se proteže iznad dvije stanice, tada je patologija moguća. Za točnije mjerenje promjera rožnice predložene naprave - keratometar, fotokeratometar.

Valja napomenuti da je u proučavanju rožnice važno utvrditi ne samo njegovu transparentnost, osjetljivost, integritet i veličinu, već i sferičnost. Ova je studija posebno važna posljednjih godina zbog povećane učestalosti kontaktne korekcije vida.

Za određivanje sferičnosti rožnice trenutno se koristi keratotopografija.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Oftalmologija ima stotine očnih bolesti. Opisuju se najčešće metode dijagnostike najčešćih bolesti ljudskog oka.

Oftalmolozi posebnu pozornost posvećuju otkrivanju ranih znakova očnih bolesti. Važnost rane dijagnostike patoloških promjena u očima teško je precijeniti, budući da uspjeh u liječenju očnih bolesti uvelike ovisi o vremenu njegovog otkrivanja, odnosno identifikaciji reverzibilnih promjena u fazi.

Dijagnoza očne bolesti provodi oftalmolog u posebno opremljenom oftalmološkom uredu.

Postoje ozbiljne očne bolesti koje značajno utječu na vid. To je katarakta, glaukom, odvajanje mrežnice, niz upalnih i zaraznih bolesti. Rana dijagnoza i liječenje ovih bolesti glavni su način sprječavanja djelomičnog gubitka vida, a ponekad i sljepoće.

Moderna oftalmologija omogućuje izvođenje svih potrebnih studija kako bi se napravila točna dijagnoza, među takvim studijama:

  • određivanje oštrine vida (računalna i subjektivna metoda);
  • pregled i određivanje stanja prednjeg segmenta očne jabučice;
  • mjerenje intraokularnog tlaka;
  • pregled fundusa;
  • računalna keratotopografija (pregled rožnice za točnu dijagnozu astigatizma i keratokonusa);
  • Fluorescentna digitalna angiografija - slike fundusa i proučavanje retinalnih žila za selektivno liječenje područja oštećenja mrežnice (dijabetička retinopatija, makularna distrofija, itd.);
  • složene elektrofiziološke studije;
  • složena laboratorijska ispitivanja za preoperativnu pripremu.

Specijalizirani dijagnostički alati za očne bolesti uključuju: kompjutorsku tomografiju oka, računalnu perimetriju, ultrazvuk oka, topografiju fundusa, tonografiju, vizualizaciju boje, gonioskopiju, skiaskopiju.

Moderni dijagnostički alati u oftalmologiji pridonose ne samo točnoj dijagnozi, već i omogućavaju praćenje i učinkovito liječenje bolesti.

Metode pregleda oka u oftalmologiji

Sveobuhvatni pregled oftalmologa uključuje sljedeće postupke:

Visometrija je definicija oštrine vida na daljinu. U isto vrijeme, pacijent gleda na stol slovima, brojevima ili drugim znakovima i naziva predmete na koje upućuje oftalmolog. Određivanje oštrine vida provodi se prvo bez korekcije, zatim, ako postoje povrede, s korekcijom (koristeći poseban okvir i leće). Oštećenje vida je važan simptom u dijagnostici očnih bolesti.

Tonometrija je mjerenje intraokularnog tlaka. Može se izvesti na nekoliko načina (pomoću pneumotonometra, utega (prema Maklakovu), palpacije itd.). Ovaj postupak je obvezan za osobe starije od 40 godina, jer Nakon 40 godina, rizik od razvoja glaukoma se značajno povećava, a ova studija ima za cilj identificirati ga.

Refraktometrija je definicija optičke snage oka (refrakcija). Postupak se trenutno provodi na automatskim refraktometrima, što uvelike olakšava rad oftalmologa i štedi vrijeme pacijenta. Ovom metodom dijagnosticiraju se refraktivne pogreške: miopija, hiperopija i astigmatizam.

Proučavanje vida u boji dano je metodom istraživanja oka, a provodi se pomoću posebnih tablica (Rabkinove tablice) i koristi se za identifikaciju poremećaja u vidu boje kao protanopije, deuteranopije ili slabosti boja (vrste sljepoće boja).

Perimetrija je definicija perifernog vida osobe. Postupak se provodi na posebnim uređajima koji predstavljaju hemisferu, na čijoj se unutrašnjoj površini projiciraju svjetlosni signali. Ovo je važna metoda za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što je glaukom, djelomična atrofija optičkog živca itd.

Biomikroskopija je metoda pregleda prednjeg segmenta oka šupljom lampom (poseban mikroskop). Uz pomoć biomikroskopije, oftalmolog može s velikim povećanjem vidjeti tkiva oka kao što su konjunktiva, rožnica, kao i duboko ulegnute strukture - to je šarenica, leća i staklasto tijelo.

Oftalmoskopija je studija koja liječniku omogućuje da vidi fundus (unutarnju površinu oka) - to je mrežnica, krvne žile. To je jedna od najčešćih i najznačajnijih metoda u dijagnostici očnih bolesti. Postupak se provodi bez kontakta, koristeći poseban uređaj - to je oftalmoskop ili leća.
Gdje proći dijagnozu oka

Unatoč velikom broju oftalmoloških centara, ne posjeduju svu potrebnu opremu i stručnjake koji na njoj mogu raditi i pravilno interpretirati rezultate. Jedna od rijetkih ustanova u kojoj se nalazi najmodernija oprema i vrhunski stručnjaci je Moskovska klinika za oči. Uz to, pristupačne cijene i besprijekorna usluga čine ovu očnu kliniku jednom od najboljih u Rusiji.

Oftalmometrija je definicija refraktivne moći rožnice u različitim meridijanima. Na taj se način može odrediti stupanj astigmatizma rožnice. Istraživanje se provodi pomoću posebnog uređaja - oftalmometra.

Određivanje kuta strabizma je prilično jednostavna procedura, kao primjer, Grishbergova metoda - pacijent gleda u oftalmoskop, a liječnik prati refleksiju svjetlosti na rožnici i, ovisno o tome, određuje kut strabizma.

Sondiranje (bougienage) suznih kanala je postupak koji se provodi u medicinske svrhe, češće u dojenčadi, ali i kod starijih osoba koje često sužavaju suznice. Izvodi se pod lokalnom anestezijom pomoću posebnih dilatacijskih sondi.

Ispiranje suznih kanala je postupak koji se provodi u dijagnostičke svrhe u slučaju sumnje na opstrukciju suznih kanala. Može se izvesti u medicinske svrhe. Posebne kanile su umetnute u suzne točke na kapku, na koje je pričvršćena štrcaljka s otopinom. Uz prohodnost suznih kanala, tekućina iz štrcaljke ulazi u nosnu šupljinu, ako postoji opstrukcija suznih kanala - tekućina se izlije ili uopće ne prolazi.

U pravilu su ove metode sasvim dovoljne za postavljanje dijagnoze najčešćih očnih bolesti (npr. Miopije, konjunktivitisa, katarakte itd.). Međutim, ako oftalmolog sumnja u dijagnozu, može koristiti dodatne metode dijagnosticiranja očnih bolesti koje zahtijevaju posebnu opremu i provode se u specijaliziranim oftalmološkim centrima ili odjelima.
Posebne metode za dijagnosticiranje očnih bolesti

Campimetry je definicija središnjeg vidnog polja, često na bojama. Uređaj za ovu studiju naziva se campimeter i poseban je zaslon od 2x2 metra na kojem se pacijentu prikazuju markeri (naizmjenično s desnim i lijevim okom). Ova metoda može se koristiti za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što su glaukom, bolesti mrežnice i optičkog živca.

Ultrazvučni pregled očne jabučice (ultrazvuk) je prilično uobičajena istraživačka metoda koja je stekla popularnost zbog svoje učinkovitosti, nedostatka komplikacija i informativnosti. Ova se studija koristi za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što su odvajanje mrežnice, izrasline oka i orbite i strano tijelo.

Elektrofiziološka istraživanja (EFI) - to vam omogućuje da procijenite stanje mrežnice, optičkog živca, moždane kore. tj funkcije čitavog živčanog tkiva optičkog aparata. Ova metoda je naširoko koristi u dijagnostici bolesti mrežnice i optičkog živca.

Tonografija je registracija intraokularnog tlaka (IOP) tijekom vremena. Postupak traje oko 4-5 minuta, ali za to vrijeme mogu se dobiti važne informacije o odljevu.

Keratotopogram je studija koja prikazuje površinu rožnice, njezinu "topografsku kartu". Ispitivanje je provedeno prije laserske operacije na rožnici, sa sumnjom na keratokonus i keratoglobus.

Pachymetry je određivanje debljine rožnice. Ova studija je obvezna za laserske operacije.

Fluorescentna angiografija je jedna od metoda koja pokazuje stanje žila retine. Ispitivanje se provodi intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva i nizom snimaka u retinalnim žilama.

Proučavanje trepavica na demodexu - ovaj postupak je skup trepavica, nakon čega slijedi pregled pod mikroskopom. Ovisno o broju otkrivenih krpelja, postavlja se dijagnoza bolesti "demodikoza".

OTS (optička koherencijska tomografija) je optička koherencijska tomografija. Koristi se za procjenu stanja mrežnice i optičkog živca. Koristi se u očnim pregledima za bolesti kao što su distrofija i odvajanje mrežnice, glaukom, bolest optičkog živca.

Gonoskopija je postupak u kojem oftalmolog pregledava kut prednje komore pomoću posebnog objektiva. Studija je provedena tijekom ankete o glaukomu.

Schirmerov test je studija koja određuje suze. Za donji kapak pacijenta položite posebnu papirnu traku, a zatim odredite kako je natopljena suzama. Ovaj se test provodi u stanju kao što je sindrom suhog oka.

Ispitivanje fundusa s Goldman objektivom je metoda koja se koristi za procjenu perifernih područja mrežnice koja nisu vidljiva tijekom rutinskog pregleda fundusa. Koristi se za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što je odvajanje mrežnice i degeneracija.

8. Glavne metode proučavanja organa vida. Potrebna oprema.

- - Vanjski (opći) pregled. Pregled pritužbi i anamneze

S dobrim dnevnim svjetlom, sjedi lice na svjetlo. Stanje kapaka, suzne žlijezde, suzne vrećice. Položaj očne jabučice u arbitraži, širina palpebralne pukotine, stanje očnih membrana, palpacija, pregled vezne membrane oka. - - Vanjski pregled oka i njegovih privjesaka - - Proučavanje lateralnog (žarišnog) osvjetljenja

Stolna svjetiljka lijevo i naprijed prema pacijentu i leći, gledajući bjeloočnicu, rožnicu. Prednja kamera, iris. - - Provedeno istraživanje svjetlosti

Svjetiljka lijevo i iza pacijenta na razini njegovih očiju. Rožnica, vlaga u prednjoj komori, sočivo, staklasto tijelo. - - Oftalmoskopija

S oftalmoskopom, svjetiljka iza desnog oftalmoskopa u lijevoj leći. Oko oka. - Biomikroskopija

Za ispitivanje prednjeg i stražnjeg dijela oka - Gonioskopija

Metoda pregleda kuta prednje komore, skrivena iza prozirnog dijela rožnice. - - Ispitivanje intraokularnog tlaka

Metoda palpacije, aplanacijski tonometar, otisni tonometar i uz pomoć strujanja zraka. - - Ispitivanje osjetljivosti na rožnicu

Mokri pamučni štapić uvaljen u flagellum. - - Proučavanje hemodinamike oka - - Transiluminacija i dijafoskopija očne jabučice - - Fluoresceinska angiografija retine

Fotoregistracija kontrastnih krvnih žila. - - Echophthalmography

Ultrazvučna dijagnoza. A-metoda i B-metoda - Entoptometrija

9. Biomikroskopija, njezine sposobnosti u proučavanju organa vida.

I prednje i stražnje oči su naširoko korištene za proučavanje (smrekova svjetiljka ili biomikroskop. Prorezana lampa predstavlja kombinaciju intenzivnog izvora svjetlosti i binokularnog mikroskopa (slika 2.15, vidi umetak).

Za razliku od konvencionalnog bočnog osvjetljenja, biomikroskopijom, stupanj osvjetljenja i povećanja može se mijenjati od 5 do 60 puta. Postoje četiri načina osvjetljenja:

1) studija s izravnim žarišnim osvjetljenjem omogućuje procjenu stupnja opće neprozirnosti biološkog objekta i strukturalne heterogenosti uz optički dio;

2) u slučaju neizravnog žarišnog osvjetljenja ispituje se zona u blizini područja osvijetljenog žarišnom svjetlošću. Neki detalji strukture mogu se vidjeti bolje nego s izravnim osvjetljenjem;

3) s izravnom diaphanoscopic radiografijom, struktura tkiva je studirao u reflektira, difuzno svjetlo. Objekt je vidljiv na svijetloj, opalescentnoj pozadini, tako da je pogled na "prozirne" i "neprozirne" površine izravno suprotan onom promatranom u izravnom žarišnom osvjetljenju;

4) s indirektnim rendgenskim pregledom dijaapanoskopa, provjerite izlazno područje reflektirane zrake svjetlosti.

Za svaku od ovih vrsta rasvjete možete koristiti dvije metode:

a) istraživanja u kliznoj gredi omogućuju vam da uhvatite nepravilnosti reljefa (rožnice, infiltrati);

6) istraživanje u polju zrcala također pomaže u proučavanju topografije površine, ali se istovremeno otkrivaju male nepravilnosti i hrapavosti.

U proučavanju prorezane svjetiljke, pacijentova se glava stavlja u posebnu potporu s naglaskom na bradu i čelo.

Iluminator, mikroskop i oko pacijenta trebaju biti na istoj razini. Posebna dijafragma na iluminatoru omogućuje promjenu širine svjetlosnog razmaka. Razmak boja se fokusira na tkaninu koja je podložna inspekciji. Tanak svjetlosni snop velike snage omogućuje dobivanje optičkog kriška na prozirnim i prozirnim tkaninama. To otkriva suptilne promjene u njihovoj strukturi. Na primjer, optički rez rožnice omogućuje vam da vidite njegovu debljinu, heterogenost optičke gustoće njezinih različitih slojeva, vrstu i tijek živčanih grančica, najmanji depozit na stražnjoj površini rožnice. U proučavanju regionalne vaskularne mreže s petljom i konjunktivnih krvnih žila može se uočiti protok krvi u njima. Različita područja leće jasno su vidljiva. Svojom patologijom, na primjer, može se vidjeti raslojavanje vlakana leće - lamelarna disocijacija. Kada je oftalmološka biomeskopija otkrila suptilne promjene u fundusu. Pregled objektiva, staklastog tijela i fundusa je prikladniji za proizvodnju proširenog zjenica. U tu svrhu preporuča se korištenje slabe midriatike.

Više O Viziji

Kakva je prljavština ušla u oči

Crvenilo očiju može se pojaviti kao reakcija na bilo koje strano tijelo koje ulazi u oko.Prvo pravilo u kontaktu s nečim u oku - NE trljajte ga i ne pokušavajte previše stisnuti kapke kako ne bi ogreplo rožnicu....

Najrjeđa boja očiju - od ultramarina do albina

Moja kćer ima oči najobičnijih boja - sive s smeđim zrakama oko zjenice. Sa zavisti i uzdahom gleda u albino mačku svijetloplavim očima: "Ja bih bio takav, Matvey!" Dostojanstveno joj objašnjavam da priroda u ljudima nema oči slične boje....

Uzroci i liječenje očne edeme

Oticanje očiju daje ljudima bolan izgled. Većina pacijenata to doživljava kao kozmetički defekt koji kvari izgled. No, mora se imati na umu da su oci natecene iz nekog razloga, i to leži u njegovom uzroku u obliku raznih bolesti....

Derinat kapi za oči

Derinat kapi za oči lijek je koji pripada skupini imunostimulansa. Lijek suzbija upalni odgovor vidnog aparata i ubrzava regenerativne procese oštećenih tkiva. Kapi propisane za različite oftalmološke patologije, uključujući glaukom, kao i degenerativne promjene....