Oči konjunktive

Katarakt

Konjunktiva oka je površna sluznica. Počinje s unutarnje površine kapaka, a zatim odlazi do očne jabučice, dosežući rožnicu. Ako ispustite očni kapak, možete razmotriti konjunktivu. Uz pomoć ove ljuske, oči se mogu slobodno i slobodno kretati.

Konjunktiva štiti oči od vanjskih čimbenika. To je zbog proizvodnje suza i mucina. Porazom sluznice pacijenti osjećaju svrbež, peckanje, suhoću. U ovom članku ćemo detaljno govoriti o anatomskoj strukturi konjunktive, te također razmotriti znakove oštećenja ovog dijela vizualnog aparata.

anatomija

U normalnoj veznici, kapak ima blijedo ružičastu nijansu. Trebala bi biti glatka, prozirna i mokra. To bi trebao biti jasno vidljiv uzorak vaskularnog zida. Previše blijeda veznica može ukazivati ​​na anemiju.

Istaknimo neke značajke vanjskog pokrova očne jabučice:

  • prisutnost velikog broja krvnih žila;
  • obilna infiltracija staničnih elemenata;
  • zasićenje imunokompetentnih stanica;
  • prisustvo mikroskopskih resica;
  • visoka aktivnost enzima.

Da bi se pregledali pojedini dijelovi omotača vezivnog tkiva, potrebno je okrenuti kapke. Da bi pregledao konjunktivu donjeg kapka, pacijent bi trebao pogledati gore. Palac specijalista trebao bi biti smješten u sredini donjeg ruba kapka približno jedan centimetar niže od visine trepavica.

Inverzija gornjeg kapka zahtijeva određenu vještinu. Od pacijenta se traži da pogleda dolje. Gornji kapak je uzet od strane cilijarnog ruba i povučen naprijed, a zatim prema dolje. Zatim se kažiprst druge ruke stavlja na sredinu proširenog kapka, pritisne na tkivo, a zatim brzo podigne rupu na vrhu.

U ranom djetinjstvu ovojnica vezivnog tkiva je vrlo suha, tanka i osjetljiva. U njoj su suza i sluznice nedovoljno razvijene. Također, nema visoku osjetljivost. Sve to zahtijeva povećanu pozornost stručnjaka tijekom preventivnih pregleda.

Vanjski poklopac očne jabučice sastoji se od dva glavna dijela:

  • konjunktivu stoljeća;
  • konjunktive oka.

Kod zatvorenih kapaka, ovi se odjeli kombiniraju u gornjim i donjim vezničkim vrećicama. S otvorenim očima tvore dva seta. U području unutarnjeg kuta oka nalazi se tzv. Treći kapak. Predstavnici mongoloidne rase, ovaj nabor ima izražen karakter.

Bulbarska konjunktiva istražena je svjetlosnim razrjeđivanjem kapaka. Od pacijenta se traži da pogleda u svim smjerovima - gore, dolje, desno i lijevo. Normalno, konjunktura kapka je gotovo prozirna i izgleda kao bijelo-ružičasta tkanina. Iako kod nekih zdravih ljudi, zbog proširenih žila, može se promatrati hiperemično (crveno) oko. Okulist može promatrati bijelu bjeloočnicu kroz prozirnu bulbarnu konjunktivu.

Iako je konjunktiva sličnija sluznici, u svom je nastanku nastavak vanjske kože. Stoljećima je čvrsto spojen s hrskavicom.

Sluznica ima dobru opskrbu krvlju, koja se provodi i kapcima i cilijarnim arterijama. Zbog toga razvoj upalnog procesa uzrokuje crvenilo očne jabučice. To dovodi do širenja velikog broja krvnih žila.

Senzorne grane trigeminalnog živca prikladne su za vanjsko oblaganje, zbog čega upalnu reakciju prate bolni osjećaji. Postoje i takozvani reflektirani bolovi, kada su u taj proces uključene i druge grane tog živca. Na primjer, bol u oku može se pojaviti kod bolesti ENT organa.

funkcije

Glavna funkcija konjunktive je zaštita od vanjskih čimbenika i pružanje udobnosti, što se postiže djelovanjem brojnih žlijezda. Sinteza stabilnog suznog filma štiti i vlaži očnu jabučicu. Zato u slučaju bolesti vanjske ljuske oka dolazi do izražene nelagode u obliku grčeva, pečenja, kao i osjećaja pijeska ili stranog tijela.

Stratificirani pločasti epitel osigurava zaštitu od malih čestica prašine u oku. Čak i ako mala strana tijela padnu u očnu jabučicu, tear-tekućina olakšava njihovo uklanjanje.

Sastav suza uključuje lizozim i imunoglobuline - tvari koje uzrokuju smrt patogena. Oni štite oko od infekcije i razvoja upalne reakcije.

Dakle, da sumiramo, konjunktiva obavlja zaštitne, mehaničke, barijere, hidratantne funkcije, a također obavlja i apsorpciju hranjivih tvari.

bolest

Simptomi konjunktivnih bolesti iz prirode patološkog procesa. Pacijenti se mogu žaliti na pojavu takvih znakova:

  • crvenilo;
  • bol pogoršana treptanjem;
  • suzne oči;
  • patološko izlučivanje u obliku vodenih, mukoznih ili gnojnih izlučevina;
  • svrbež i pečenje;
  • suhi osjećaj;
  • krvarenja;
  • osjećaj stranog tijela;
  • prisutnost formacija na konjunktivi.

Sljedeći patološki procesi mogu dovesti do oštećenja omotača vezivnog tkiva:

  • konjunktivitis. Mogu biti zarazne i alergijske prirode;
  • pingvekula je ženka;
  • keratokonjunktivitis - upala konjunktive i rožnice;
  • tumori: fibroids, nevi.

pinguecula

Bolest se odlikuje pojavom benigne formacije žute boje na konjunktivi. Erupcija obično raste vrlo sporo i obično se nalazi u području unutarnjeg kuta oka.

Benigna neoplazma ne može se ponovno roditi kao rak, jer se razvija kao rezultat prekomjernog kolesterola i proteina. Međutim, sam pinguecole nije izliječen.

Unatoč prividnoj neškodljivosti, ovaj se nedostatak ne smije zanemariti, jer u nekim slučajevima njegov tijek može biti kompliciran. Pinguecula može uzrokovati pterigij - patološki proces karakteriziran rastom pterigogidnog filma preko konjunktive. Takvo obrazovanje već negativno utječe na vizualnu funkciju.

Pterigij uzrokuje pridržavanje takvih simptoma:

  • crvenilo očne jabučice;
  • svrbež, pečenje;
  • suho;
  • suzne oči;
  • osjećaj stranog objekta.

Pingvecula ima elastičnu strukturu i obično se razvija istovremeno na dva oka. Neki pacijenti su uvjereni da se rast formira kao posljedica dugotrajnog trošenja kontaktnih leća, ali takva teorija nema znanstvenu osnovu.

Kliničke studije znanstvenika pokazuju da je pojava pinguecula povezana sa starenjem sluznice oka, pa se patologija najčešće javlja kod starijih osoba.

Osim promjena vezanih uz starost, stručnjaci identificiraju brojne izazovne čimbenike koji negativno utječu na stanje konjunktive:

  • dugotrajno izlaganje prašini, vjetru, dimu;
  • suha i topla klima;
  • stalni boravak na izravnom sunčevom svjetlu bez naočala.

Ako rast rasta uzrokuje sindrom suhog oka, liječenje uključuje hidratantne kapi, na primjer, Oxial ili Hilo-Chest. Ako patologija uzrokuje iritaciju, tada mogu biti potrebne antibakterijske ili protuupalne kapi. Tijekom postupka liječenja stručnjaci preporučuju da ne nosite kontaktne leće.

nevus

U izgledu, neoplazma podsjeća na madež. Najčešće se u ljudi s plavim očima i svijetlom kožom javlja nevus. Gnijezdo nema živčanih završetaka, pa patološki procesi ne uzrokuju bolne senzacije.

Obično nevus počinje razvijati na rođenju djeteta, ali u ovom trenutku to još nije vidljiv. Prije puberteta počinje bojenje pigmentom.

Progresivni nevus s vremenom se povećava u volumenu. Velika je vjerojatnost smanjenog vida, mutnih mrlja i iskrivljenog vida pred očima.

Bolesnicima s nevusima u dinamici iu slučaju intenzivnog rasta dodjeljuje se ekscizija. Uz impresivnu veličinu benignog tumora, provodi se tradicionalna operacija oka. U posljednje vrijeme sve se više koristi laserska terapija koju karakterizira niska razina traume i sposobnost uklanjanja rasta čak iu teško dostupnim mjestima. Tijekom elektro-ekscizije izvodi se uklanjanje nakupine elektrokirurške jedinice. Postupak je vrlo precizan. Tijekom njegove provedbe moguće je provesti plastiku defekta rožnice ili konjunktive.

konjunktivitis

Upalni proces može biti uzrokovan virusima, bakterijama, gljivicama, alergenima. Za virusni konjunktivitis karakterizira pojava svrbeža, suzenje, gnojni iscjedak. Liječenje se provodi uz upotrebu antivirusnih kapi na bazi interferona.

Kod alergijske upale, pacijenti se žale na nepodnošljiv svrab, edem kapaka i bol. Često je konjunktivitis popraćen alergijskim rinitisom i bronhijalnom astmom. Antihistaminske kapi pomažu u savladavanju simptoma alergijske reakcije. Možda ćete također morati uzimati antialergijske lijekove u obliku tableta.

Bakterijska upala najčešće uzrokuje streptokoke, stafilokoke, pneumokoke, gonokoke. Gnojni iscjedak ima žutu ili sivu boju, kao i viskoznu konzistenciju. Temelj liječenja su antibiotici u obliku kapi i masti.

keratokonjunktivitis

Patološki proces obično utječe na dva organa vida odjednom. Bolesnici osjećaju osjećaj pijeska u očima, fotoosjetljivost i bol u oku. Uočeni su konjuktivalni edem i crvenilo rožnice. Kada se virusna i alergijska priroda upale pojavi povećano kidanje i krvarenje u konjunktivu.

Razvoj keratokonjunktivitisa može biti posljedica različitih čimbenika:

  • slabljenje imuniteta;
  • prodiranje patogena;
  • deformitet konjunktive;
  • nepravilno korištenje kontaktnih leća;
  • dugotrajnu terapiju kortikosteroidima;
  • beriberi;
  • prodiranje stranih tijela;
  • kronični upalni procesi.

Prognoza keratokonjunktivitisa nije uvijek povoljna. Liječenje se odabire na temelju uzroka patologije. Ako je bolest prošla u uznapredovalu fazu, čak i nakon provedene medicinske terapije, vizija se nikada ne može vratiti.

Dakle, konjunktiva je vanjski omotač očne jabučice, koji ima zaštitnu i sekretornu funkciju. Uobičajeno, omotač vezivnog tkiva ima glatku i prozirnu strukturu, kao i blijedo ružičasti ton. Patološke promjene u konjunktivi mogu utjecati na vizualnu funkciju.

Konjunktiva (sluznica) oka - struktura i funkcija

Konjunktivna membrana je pokrovni sloj koji se nalazi oko očne jabučice. Sluznica nastaje na rubnoj površini kapaka, a zatim odlazi do same očne jabučice i dolazi do rožnice. Ako pacijent okrene kapak, konjunktiva postaje dostupna za pregled.

Struktura konjunktive oka

Cjelokupna površina sluznice oka može se podijeliti u dva dijela:

  • Konjunktiva očne jabučice;
  • Konjunktivno stoljeće.

U slučaju kada su kapci zatvoreni, veznica je povezana, formirajući dvije vrećice (donje i gornje). Ako su kapci otvoreni, sluznica formira dva odgovarajuća luka. Tu je i rudimentarna formacija, koja se naziva treće stoljeće. Nalazi se u području medijalnog kuta oka i bolje je izražen u nekim nacionalnostima, osobito mongoloidnog tipa. Taj je poklopac dobro izražen kod naših predaka, ali je s vremenom izgubio svoju svrhu.

Što se tiče histologije, konjunktiva se sastoji od dva sloja stanica:

1. Epitelni sloj sadrži slojeviti ljuskavi epitel u kojem postoji veliki broj žljezdastih stanica.
2. Subepitelni sloj uključuje labavo vezivno tkivo, limfocite i malu količinu žljezdanih stanica.

Sluznica oka vrlo je dobro opskrbljena. Protok krvi dolazi iz arterija kapaka, kao i iz bazena cilijarne arterije. Ako se na površini oka razvije upalni proces, sluznica postaje crvena. To je zbog širenja velikog broja plovila. Osim toga, tijekom upalnog procesa pojavljuje se bol koja je povezana s iritacijom grana trigeminalnog živca. Osim toga, moguć je razvoj takozvanog reflektiranog bola, koji je uzrokovan upalnim reakcijama drugih grana trigeminalnog živca. Osobito, bol koja zrači ENT organima može zračiti u oko.

Fiziološka uloga konjunktive oka

Glavne funkcije konjunktive povezane su sa strukturom ove očne ljuske:

1. Zaštitna uloga povezana je s prisutnošću višeslojnog epitela na površini. Ove stanice štite očne jabučice od malih stranih predmeta.
2. suzne žlijezde proizvode tekućinu koja također pomaže da se ukloni male čestice s površine sluznice.
3. Lizozim koji proizvode žljezdane stanice, kao i imunoglobulini, pružaju zaštitu protiv patogene flore i smanjuju rizik od upalne reakcije.

Video o strukturi oka konjunktive

Simptomi oštećenja konjunktive oka

Izravne manifestacije patogena konjunktive ovise o samom patološkom procesu. Među njima su:

  • Bolovi u oku, pogoršani treptajućim pokretima;
  • Hiperemija kongestije zbog vazodilatacije;
  • Promjena prirode iscjedka (pojava gnoja itd.);
  • Svrab i pečenje;
  • Povećanje količine tekućine za suzu;
  • Neoplazma na površini konjunktive;
  • Suha sluznica povezana s distrofijom.

Dijagnostičke metode za oštećenje konjunktive oka

Brojne studije koriste se za dijagnosticiranje patoloških bolesti sluznice:

  • ultrazvuk;
  • Biomikroskopija (provedena pomoću šuplje svjetiljke);
  • Bakteriološko ispitivanje odvojivog za prisutnost infektivnih agensa.

Treba još jednom napomenuti da je konjunktiva važan organ optičkog sustava i štiti oči od vanjskih oštećenja. Osim toga, zbog prisutnosti lizozima i imunoglobulina, konjunktiva je sposobna odoljeti patogenoj mikroflori.

Konjunktivne bolesti oka

Među patologijama koje mogu utjecati na konjunktivalnu membranu, postoje:

  • Pinguecula, koja se sastoji u formiranju ženke na površini sluznice;
  • Konjunktivitis je upalna reakcija koja je povezana s invazijom patogenih mikroorganizama ili alergijskim napadom.
  • Tumorske novotvorine benigne ili maligne prirode (fibroma, nevus, itd.).
  • Suhi keratokonjunktivitis, što je znak distrofičnih procesa.

Sve o sluznici: što je konjunktiva, koju ulogu ima i koje bolesti utječu

Ljudsko tijelo je složen mehanizam u kojem čak i najmanji zupčanici igraju važnu ulogu. Ako dođe do kvara, cijeli sustav pati. Dijelovi tijela, kao što su bjeloočnica, staklasto tijelo ili veznica, čvrsto su povezani s cjelokupnim vizualnim sustavom i obavljaju zaštitnu (zaštitnu) funkciju od mikroorganizama i bakterija koje ulaze u očnu jabučicu.

Djelovanje sluznice, proteina i želatinoznih membrana njeguje ljudsko oko, vezivno je tkivo za cirkulacijski sustav i limfna tkiva. Ovaj članak govori o konjunktivi i funkcijama koje obavlja.

Konjunktivna struktura: opće informacije

Konjunktiva je vanjska sluznica koja se nalazi u gornjem i donjem džepu. Svodovi ili slijepi džepovi izvode pokret za oči. Glavna struktura konjunktive su epitelne stanice koje su oblikovale višeslojno cilindrično tkivo.

Sluznica počinje iz unutarnjeg kuta oka i raspoređena je na unutrašnjem dijelu donjeg i gornjeg kapka, dok je čvrsto povezana s kožom. U svom anatomskom obliku, više epitelnog tkiva koncentrirano je u gornjem slijepom džepu.

  • Sama konjunktiva je tanko tkivo, čije epitelne stanice nemaju boju (potpuno prozirno).
  • U dubinama gornjih i donjih kapaka, sluznica je povezana s bjeloočnicom. Njezine granice dosežu cilijalni pojas. Ta je tanka tkanina dobila ime.
  • Sluznica je podijeljena na dva dijela, tvoreći malu konjunktivalnu vrećicu.
  • Blizu unutarnjeg kuta oka nalazi se mali nabor koji se u medicini naziva lunat (treći očni kapak).

Glavna značajka konjunktive je njezina prisutnost u svim sisavcima, ali za razliku od životinja, kod ljudi je ludak slatkast, kao i cijela sluznica, vrlo mala. I kod ljudi, sluznica se čvrsto uklapa u donje i gornje kapke, dok kod životinja takav film pokriva cijelu očnu jabučicu kao naočale. Takav fenomen može se naći kod ptica, gmazova i morskih pasa.

Prehrambena konjunktiva nastaje zbog cirkulacijske mreže. Posude koje se nalaze u sluznici također hrani rožnicu.

U konjunktivi su suzne žlijezde, koje počinju od unutarnjeg kuta oka i zgusnu se dok se približavaju vanjskom. Ona također sadrži tanke suzne cjevčice (gornje i donje), ili limfni tok, koje su odgovorne za transport tekućine u nosnu šupljinu.

Ljuska se sastoji od Henleovih stanica koje proizvode mucin. Mucin je enzim koji je dio svih tajni i žlijezda. Sluznica se sastoji od dva sloja: subepitelnog i epitelnog. Prvi sloj je labavo tkivo koje se sastoji od limfoidnog tkiva i žlijezda.

Epitelni sloj se sastoji od višeslojnih stanica, koje uključuju suzne žlijezde Wolferinga, Krausea, kao i žlijezde koje proizvode mucin i izlučivanje, služeći kao hidratizirajuća i dezinficijensna sredstva.

Konjuktivna funkcija

Glavna funkcija sluznice je zaštita očne jabučice od prašine i prljavštine, kao i pružanje osjećaja udobnosti. Conjunctiva igra važnu ulogu u vizualnom sustavu i obavlja brojne potrebne funkcije:

  • Kao i sve sluznice, konjunktivna vrećica proizvodi sekreciju koja štiti očnu jabučicu. Ona također proizvodi suzne i lojne žlijezde, koje vlaže oči. Bez ove funkcije, osoba ne bi mogla dugo držati oči otvorene, a bilo kakve sitne čestice (prašina i prljavština) uzrokovale bi strašnu bol i iritaciju.
  • Zbog konjunktive, očna jabučica se hrani. Kroz cirkulacijski sustav i limfne struje ulaze sve potrebne hranjive tvari u rožnicu, a zatim u iris, mrežnicu i optičke živce.
  • Treptanje je konačni proces stalne hidratacije i zaštite oka zbog sluznice. Tijekom treptanja, rožnica je premazana suzom, ubijajući tako štetne mikroorganizme i bakterije, uklanjajući male čestice prašine iz očne membrane.
  • Patogene bakterije i mikroorganizmi umiru na sluznici zbog imunoglobulina i lizozima koji se izlučuju. Time se izbjegava razvoj infektivnih i upalnih procesa.
  • Zahvaljujući izlučenim antibakterijskim enzimima u tijeku je proces zacjeljivanja mikroskopskih rana uzrokovanih suhoćom oka, dugim nošenjem leća i iritacijom zbog malih čestica prašine. Također, konjunktiva izlučuje druge zaštitne elemente, kao što su laktoferin, limfociti, plazma i mastociti, neutrofili.
  • U sluznici se nalaze 2 tanka suha kanalića, koji su odgovorni za transport tear-tekućine u nosnu šupljinu.
  • Zbog stalnog vlaženja održava se transparentnost rožnice.

Upalni procesi i konjuktivne bolesti

  • Najčešći upalni proces sluznice je konjunktivitis. Konjunktivna bolest utječe na unutarnji dio kapaka i bjeloočnice. U pravilu, kada upala može promijeniti boju sluznice, posude postaju izraženije.
  • Hipreremija sluznice. Crvenilo konjunktive. To je čest simptom kako normalne upale u pozadini obične prehlade, tako i skleritisa i uveitisa.
  • Zarazni, bakterijski i virusni konjunktivitis. To su upalni procesi uzrokovani patogenim bakterijama i mikroorganizmima. U pravilu sluznica utječe na adenoviruse ili gljivice. Tri oblika bolesti mogu se prenositi putem zaraznog puta.
  • Klamidijski konjunktivitis je lezija sluznice bakterije Chlamydia. Do infekcije dolazi kontaktom genitalija s rukama, a zatim rukama s očnom jabučicom. Vektor, najčešće, su rupčići i ručnici. Bolest je progresivna i uzrokuje ptozu oka.
  • Trahom je granularni konjunktivitis uzrokovan intracelularnim organizmima. Ova bolest je progresivna, praćena gnojem, hiperemijom, iritacijom. Kronična faza dovodi do sljepoće.
  • Alergijski konjunktivitis pojavljuje se na pozadini iritanata. To je sezonska bolest koju prate suzenje, svrab, hiperemija, fotofobija.
  • Melanoza je bolest koja uzrokuje pigmentaciju sluznice i bjeloočnice.
  • Pingvecula je uobičajena patologija benigne prirode. Izgleda kao mali rast žute ili bijele boje. Nije virusna bolest, ona se pojavljuje zbog viška proteina i masti.
  • Pemfigus je patologija koja utječe ne samo na sluznicu oka, nego i na nos, usta, grkljan i jednjak. Uz pojavu malih mjehurića, nosi i nepovoljnu prognozu. Postoje ožiljci, upala i nabiranje sluznice.
  • Pterigij oka ili pterigij je proces rasta sluznice rožnice. Uklonjen kirurškim putem. Patologija napreduje, može doseći područje zjenice i dovesti do smanjenja oštrine vida.
  • Konjunktivalna cista - mala šuplja formacija. Pojavljuje se na pozadini konjuktivitisa i ozljeda. To je u pravilu povoljan rast koji ne zahtijeva operaciju, ali može značajno smanjiti oštrinu vida. Cista je bezbolna, naglo se pojavljuje i može naglo nestati.

Korisne informacije i savjeti

Ako postoje znakovi upozorenja i nerazumljivi simptomi, potrebno je kontaktirati optičara (oftalmologa) koji će pripremiti preporuke za potrebne testove. Često, u određenim upalnim procesima, optometrist šalje konzultacije ginekologu, urologu i alergologu.

Prvo, stručnjaci će ispitati i sastaviti cjelokupnu kliničku sliku. Tijekom savjetovanja, preporuča se detaljno odgovoriti na sva pitanja (postoji li reakcija na sunčevu svjetlost, kontakt s alergenima, nelagoda, svrbež, peckanje). U nekim slučajevima propisuje se ultrazvučna dijagnostika oka, CT ili MRI žila i stanje oka.

Preporuke i prva pomoć

Iz higijenskih razloga vrijedi imati osobni ručnik i jastučnicu. Pokušajte ne koristiti proizvode za osobnu higijenu kao prijatelje ili rođake. Svaki kontakt s patogenom može dovesti do upalnih procesa.

Nakon korištenja toaleta, javnih površina i ulice važno je oprati ruke antibakterijskim sapunom. 90% svih zaraznih bolesti prenosi se taktilnim putem.

Do alergijske reakcije može doći zbog klorirane vode. Često pranje, obilazak bazena i saune također dovodi do iritacije sluznice. Također se preporučuje da se mokro čišćenje provodi najmanje 2-4 puta tjedno i često pere posteljinu (najmanje 2 puta mjesečno).

Ako koristite kontaktne leće, onda u svrhu prevencije vrijedi koristiti hidratantne kapi. U pravilu, dugotrajno nošenje leća ometa proizvodnju sluznice i sekreta lojnica, što dovodi do sindroma suhog oka.

U slučaju crvenila, svrbeža i fotofobije preporuča se nošenje tamnih naočala i odmah kontaktirati stručnjaka.
Ako koristite kapi za oči, trebate imati vlastitu pipetu u higijenske svrhe. Zavoj na očima nameće se strogo kako je propisao liječnik.

Unatoč činjenici da je konjunktiva malo prozirno tkivo, ona obavlja velike funkcije u našem tijelu. Oči su naša osjetila i percepcije, zahvaljujući kojima ne samo da možemo vidjeti, nego i razlikovati boje, definirati oblike, uživati ​​u svijetlim bojama.

Svako kršenje i nepažnja prema sebi može dovesti do potpunog gubitka vida. Nemojte zanemariti simptome i znakove upozorenja, pogotovo jer čak i najmanji crvenilo može biti simptom ozbiljne bolesti.

Metodama liječenja konjunktivitisa bit ćete upoznati s videom:

Konjunktivna struktura

Konjunktiva je tanka sluznica koja povezuje stražnju površinu kapaka i prednju površinu očne jabučice sve do rožnice. Konjunktiva je sluznica bogata žilama i živcima. Lako reagira na svaku iritaciju. Conjunctiva obavlja zaštitne, hidratantne, trofičke i barijerne funkcije.

Konjunktiva tvori šupljinu (vrećicu) između kapka i oka, koja sadrži kapilarni sloj tear-tekućine. Medijalno, konjunktivna vrećica dopire do unutarnjeg kuta oka, gdje se nalaze suzne mesnice i polumjesečni nabori konjunktive (rudimentarni treći kapak). Bočna granica konjunktivne vrećice proteže se izvan vanjskog kuta kapaka.

Postoje 3 dijela konjunktive:

  • konjunktivno stoljeće,
  • veznica lukova (gornje i donje)
  • konjunktive očne jabučice.

Konjunktiva je tanka i osjetljiva sluznica koja se sastoji od

  1. površinski epitelni sloj
  2. duboki - submukozni slojevi. Sadrži limfoidne elemente i razne žlijezde, uključujući i suzne žlijezde, koje proizvode mucin i lipide za površinski suzni film koji pokriva rožnicu. Dodatne suzne žlijezde Krausea nalaze se u konjunktivi gornjeg svoda. Oni su odgovorni za stalnu proizvodnju suze tekućine u normalnim, a ne ekstremnim uvjetima.

Glandularne formacije mogu biti upaljene, što je popraćeno hiperplazijom limfoidnih elemenata, povećanjem izlučevina žlijezda i drugim pojavama (folikuloza, folikularni konjunktivitis).

Konjunktivno stoljeće

Konjunktiva kapaka je vlažna, blijedo ružičaste boje, ali dovoljno prozirna, kroz nju se vide prozirne žlijezde hrskavice kapaka (meibomske žlijezde). Površinski sloj konjunktive stoljeća obložen je višerednim cilindričnim epitelom, koji sadrži veliki broj vrčastih stanica koje proizvode sluz.

Pod normalnim fiziološkim uvjetima, ova sluz je malo. Vrčaste stanice reagiraju na upalu povećanjem broja i povećanjem izlučivanja. Kada je zarazna očna kapka zarazena, iscjedak vrčastih stanica postaje mukupurulentan ili čak gnojan.

U prvim godinama života kod djece, konjunktura kapaka je glatka zbog odsutnosti adenoidnih formacija. S godinama se promatra formiranje fokalnih nakupina staničnih elemenata u obliku folikula, koji određuju specifične oblike folikularnih lezija konjunktive. Porast žljezdastog tkiva predisponira pojavu nabora, depresija i uzvišenja, komplicirajući površinski reljef konjunktive, bliže svojim lukovima, u smjeru slobodnog ruba kapaka, preklop je izglađen.

Svodovi konjunktive

U svodovima (fornix conjunctivae), gdje konjunktura kapaka prolazi u konjunkturu očne jabučice, epitel se mijenja iz višeslojnog cilindričnog u višeslojni stan.
U usporedbi s drugim odjelima u području svodova, dublji sloj konjunktive izraženiji je. Ovdje su žljezdane formacije dobro razvijene do malih dodatnih suznih žlijezda (Krauseova žlijezda).

Pod prijelaznim naborima konjunktive leži naglašeni sloj rastresitih vlakana. Ta okolnost određuje sposobnost konjunktive trezora da se lako savija i spljošti, što omogućuje očnoj jabučici da zadrži mobilnost u cijelosti. Cicatricial promjene u lukovima konjunktive ograničavaju kretanje očiju. Labavo vlakno ispod konjunktive pridonosi nastanku edema u upalnim procesima ili kongestivnim vaskularnim događajima. Gornja konjunktivna kupola je opsežnija od donje. Dubina prvog je 10-11 mm, a druga 7-8 mm. Obično se gornji forniks konjunktive proteže izvan gornjeg orbitopalpebralnog sulkusa, a donji forniks je na razini donjeg orbitopalpebralnog nabora. Točkaste rupe vidljive su u gornjem vanjskom dijelu gornjeg svoda, to su usta suznog kanala

Konjunktiva očne jabučice

Razlikuje dio pokretnog, pokrivajući samu oku jabučicu, i dio područja udova, zavarenog na ispod tkiva. Iz limbusa konjunktiva prelazi na prednju površinu rožnice, tvoreći njen epitelni, optički potpuno prozirni sloj.
Genetska i morfološka zajednica epitela veznice sklere i rožnice omogućuje prijenos patoloških procesa s jednog dijela na drugi. To se događa kada je trahom čak iu početnim stadijima, što je ključno za dijagnozu.

U konjunktivi očne jabučice, adenoidni aparat dubokog sloja slabo je zastupljen, potpuno je odsutan u području rožnice. Stratificirani skvamozni epitel konjunktive očne jabučice pripada ne-keratinizirajućem i zadržava to svojstvo pod normalnim fiziološkim uvjetima.

Konjunktiva očne jabučice mnogo je izraženija od konjunktive kapaka i svodova, opremljena senzornim živčanim završecima (prvi i drugi ogranak trigeminalnog živca). U vezi s tim, čak i mala strana tijela ili kemikalije ulaze u konjunktivnu vrećicu uzrokuju vrlo neugodan osjećaj. Značajniji je kod upale konjunktive.

Konjunktiva očne jabučice nije ravnomjerno povezana s temeljnim tkivima. Na periferiji, osobito u gornjem vanjskom dijelu oka, konjunktiva leži na sloju labavog vlakna, a ovdje se može slobodno pomicati s instrumentom. Ta se okolnost koristi pri obavljanju plastičnih operacija kada je potrebno kretanje konjunktivnih područja.
Konjunktiva je čvrsto fiksirana po obodu limbusa, zbog čega se sa značajnim edemom na ovom mjestu formira staklasto vratilo, koje ponekad visi preko rožnice.
Konjuktivni vaskularni sustav dio je očnog sustava očne kapke i očiju. Glavne vaskularne raspodjele nalaze se u njenom dubokom sloju i zastupljene su uglavnom u mikrocirkularnoj mreži.

Mnoge intramuralne krvne žile konjunktive pružaju vitalne funkcije svih njegovih strukturnih komponenti. Promjenom uzorka krvnih žila određenih područja konjunktive (konjunktivalne, perikornealne i druge vrste vaskularnih injekcija) moguća je diferencijalna dijagnoza bolesti povezanih s patologijom same očne jabučice, s bolestima čistog konjunktivnog porijekla.

Dotok krvi

Konjunktura očnih kapaka i očne jabučice opskrbljuje se iz arterijskih lukova gornjih i donjih kapaka i iz prednjih cilijarnih arterija. Arterijske arterije očnih kapaka formiraju se iz suzne i prednje etmoidne arterije. Prednje cilijarne žile su grane mišićnih arterija koje opskrbljuju vanjske mišiće očne jabučice krvlju. Svaka mišićna arterija daje dvije prednje cilijarne arterije. Iznimka je arterija vanjskog rektusa, koja daje samo jednu prednju cilijarnu arteriju.

Ove žile konjunktive, čiji je izvor oftalmička arterija, pripadaju sustavu unutarnje karotidne arterije. Međutim, lateralne arterije kapaka, od kojih grane opskrbljuju dio konjunktive očne jabučice, anastomoziraju se površinskom temporalnom arterijom, koja je grana vanjske karotidne arterije.

Dotok krvi u veći dio konjunktive očne jabučice čine grane koje potječu iz arterijskih lukova gornjih i donjih kapaka. Ove arterijske grane i prateće vene oblikuju konjunktivne krvne žile, koje u obliku brojnih debla idu u konjunktivu bjeloočnice iz oba prednja nabora. Prednje cilijarne arterije skleralnog tkiva protežu se preko područja vezivanja tetiva mišića rektija do limbusa. 3-4 mm od nje, prednje cilijarne arterije su podijeljene na površne i perforirajuće grane, koje prodiru kroz bjeloočnicu u oko, gdje sudjeluju u formiranju velikog arterijskog kruga šarenice.

Površne (povratne) grane prednjih cilijarnih arterija i prateći venski trupovi su prednje konjunktivne žile. Površne grane konjunktivnih žila i posteriorne konjunktivne posude koje s njima anastomoziraju tvore površne (subepitelijalne) šupljine žila konjunktive očne jabučice. Elementi mikrocirkularne bulbarne konjunktive prikazani su u ovom sloju u najvećem broju.

Grane prednje cilijarne arterije, koje se međusobno anastomoziraju, kao i pritoke prednjih cilijarnih vena, čine opseg limbusa ili perilmbalnu koronarnu vaskulaturu.

Oči konjunktive

Konjunktiva je sluznica, koja je najudaljeniji poklopac očne jabučice. Osim toga, veznica pokriva unutarnju površinu kapaka i tvori gornji i donji lukovi. Svodovi su slijepi džepovi koji osiguravaju slobodu kretanja očne jabučice, pri čemu je gornji svod dvostruko veći od donjeg.

Glavna uloga konjunktive - zaštita od vanjskih čimbenika, osiguravanje udobnosti, što se postiže djelovanjem brojnih žlijezda koje proizvode mucin, kao i dodatnih suznih žlijezda. Zahvaljujući proizvodnji mucina i tear tekućine, stvara se stabilan suzni film koji štiti i vlaži oči. Dakle, kod konjunktivnih bolesti, na primjer, konjunktivitisa, postoji izrazita nelagoda i neka vrsta peckanja, strano tijelo ili pijesak u očima.

Konjunktivna struktura

Konjunktiva je tanka prozirna sluznica koja pokriva stražnji dio kapaka, gdje se vrlo čvrsto povezuje s hrskavicom, zatim oblikuje konjunktivne lukove: gornji i donji.

Svodovi su područja relativno slobodne konjunktive, koja imaju oblik džepova i osiguravaju slobodu kretanja očne jabučice, pri čemu je gornji svod dvostruko veći od donjeg. Konjunktiva lukova prolazi do očne jabučice, koja se nalazi iznad guste tenonske membrane, dosežući područje udova. Istodobno, epitel konjunktive - njegov površinski sloj prolazi izravno u epitel rožnice.

Dotok krvi u konjunktivu kapaka osiguravaju iste posude kao i same kapke. U konjunktivi očne jabučice nalazi se površinski i duboki sloj krvnih žila. Površnu formiraju perforirajuće arterije kapaka i prednje cilijarne arterije. Duboki sloj žila konjunktive formira se prednjim cilijarnim arterijama, tvoreći gustu mrežu oko rožnice.

Venski sustav krvnih žila odgovara arteriji. Osim toga, konjunktiva je bogata nakupinama limfoidnog tkiva i limfnih žila. Osjetljivost konjunktiva osigurana je suznim, sub-blok i infraorbitalnim živcima.

Simptomi poraza

Konjunktiva kao sluznica reagira na bilo koju vanjsku iritaciju upalom. Iritant može biti temperatura, alergeni, kemikalije i najčešće bakterijska ili virusna infekcija. Glavne manifestacije upale konjunktive su: suzenje, crvenilo, svrbež, peckanje ili suhoća, bol pri treptanju i kretanje očne jabučice s povećanjem konjunktivnog limfnog tkiva kapaka. Osjećaj stranog tijela može se pojaviti s zahvaćanjem rožnice u procesu. Izlučivanje iz očiju tijekom upale konjunktive može biti različito: od vodenastih sluznica do gnojnih s koricom ovisno o štetnom agensu-stimulusu. Kod akutnih virusnih lezija krvarenje se može pojaviti ispod konjunktive, postaje edematozno.

Uz nedovoljnu funkciju suznih žlijezda i određenih stanica, konjunktiva se može osušiti, što dovodi do raznih degenerativnih stanja. Konjunktura očne jabučice, svod i kapci mogu se spojiti, ograničavajući kretanje očne jabučice.

Normalno, konjunktiva ne ulazi u rožnicu, ali kod nekih ljudi, osobito kada je okolina vjetrovita i / ili prašnjava, dolazi do sporog rasta konjunktive u području rožnice i pri dostizanju određenih veličina. Ovaj rast nazvan pterigij može smanjiti vid.

U konjunktivi, pigmentne inkluzije u obliku smeñkasto-tamnih mrlja mogu biti normalne, ali moraju biti promatrane od strane oftalmologa.

Metode dijagnostike i liječenja

Za detaljan pregled konjunktive, oftalmolog zahtijeva pregled prorezane svjetiljke. Istovremeno se procjenjuje konjunktura kapaka, očna jabučica i lukovi, stupanj ekspanzije njezinih žila, prisutnost krvarenja, natečenost, priroda nastalih izlučevina, uključenost u upalni ili degenerativni proces drugih očnih struktura.

Liječenje konjunktivnih bolesti ovisi o njihovom uzroku. Od pranja i antibakterijskog i protuupalnog tretmana za kemijske opekline, za infekcije do kirurškog liječenja pterigija i simblefarona.

Ocjenite članak

Konjunktivna struktura i funkcija

Vezivna membrana oka, ili konjunktive, je sluznica koja povezuje kapke sa stražnje strane i prolazi do očne jabučice sve do rožnice i tako povezuje kapak s očnom jabučicom. Kada je palpebralna pukotina zatvorena, vezna membrana formira zatvorenu šupljinu - konjunktivnu vrećicu, koja je uski prorez poput kapaka između očnih kapaka i očne jabučice.

Sluznica koja prekriva stražnju površinu kapaka naziva se konjunktiva kapaka, a pokrov bjeloočnice naziva se konjunktiva očne jabučice ili bjeloočnice. Dio konjunktive kapaka, koji, formirajući svodove, prelazi u bjeloočnicu, naziva se konjunktivnim prijelaznim naborima ili svodom. Prema tome, postoje gornji i donji svodovi konjunktiva. Na unutarnjem kutu oka, u području rudimenta trećeg stoljeća, konjunktiva tvori okomiti polu-lunarni nabor i suzne krake.

U konjunktivi postoje dva sloja - epitelni i subepitelni. Konjunktiva kapaka čvrsto je prianjala na hrskavičnu laminatu. Epiteli konjunktive su višeslojni, cilindrični s velikim brojem vrčastih stanica. Konjunktura očnih kapaka je glatka, sjajna, blijedo ružičasta, kroz nju sjaje žućkaste stupove meybomium žlijezda koje prolaze kroz hrskavicu. Čak iu normalnom stanju sluznice na vanjskim i unutarnjim kutovima kapaka, spojnica koja ih pokriva izgleda blago hiperemično i baršunasto zbog prisutnosti malih papila.

Konjunktura prijelaznih nabora labavo je povezana s donjim tkivom i oblikuje nabore, omogućujući slobodno kretanje očiju. Konjunktura lukova prekrivena je slojevitim pločastim epitelom s malim brojem vrčastih stanica. Subepitelni sloj predstavlja labavo vezivno tkivo s inkluzijama adenoidnih elemenata i nakupine limfoidnih stanica u obliku folikula. Konjunktiva ima veliki broj dodatnih suznih žlijezda Krause.

Konjunktura bjeloočnice je nježna, labavo povezana s episkleralnim tkivom. Stratificirani skvamozni epitel konjunktive bjeloočnice glatko prelazi u rožnicu.

Conjunctiva graniči s kožom na rubu poklopca i, s druge strane, s epitelom rožnice. Bolesti kože i rožnice mogu se proširiti na konjunktivu, a bolesti konjunktive mogu utjecati na kožu očiju (blefarokonjunktivitis) i rožnicu (keratokonjunktivitis). Kroz suznu točku i suznu cjevčicu, veznica je također povezana s sluznicom suzne vrećice i nosa.

Konjunktiva se obilato opskrbljuje krvlju iz arterijskih grana očnih kapaka, kao i iz prednjih cilijarnih žila. Svaka upala i iritacija sluznice popraćena je jakom hiperemijom krvnih žila na kapcima i lukovima, čiji se intenzitet smanjuje prema limbusu.

Zbog guste mreže živčanih završetaka prvog i drugog ogranka trigeminalnog živca, veznica djeluje kao pokrovni osjetljivi epitel.

Glavna fiziološka funkcija konjunktive je zaštita očiju: kada dođe do kontakta s stranim tijelom, dolazi do iritacije očiju, povećava se izlučivanje suze, povećava se trepćući pokret, što dovodi do mehaničkog uklanjanja stranog tijela iz konjunktivalne šupljine. Tajna konjunktivne vrećice stalno mokri površinu očne jabučice, smanjuje trenje tijekom njezinih pokreta i pridonosi održavanju prozirnosti vlažne rožnice. Tajna je bogata zaštitnim elementima: imunoglobulinima, lizozimom, laktoferinom. Zaštitnu ulogu konjunktive osigurava i obilje limfocita, plazma stanica, neutrofila, mastocita i prisutnost imunoglobulina svih pet klasa.

Konjuktivne bolesti

Među bolestima veznice dominiraju upalne bolesti. Konjunktivitis je upalna reakcija konjunktive na različite učinke, karakterizirana hiperemijom i edemom sluznice; oticanje i svrbež kapaka, odvojen od konjunktive, stvaranje folikula ili papila na njemu; ponekad praćena oštećenjem rožnice s oštećenjem vida.

Zastojna hiperemija je alarmantan signal koji je zajednički mnogim očnim bolestima (akutni iritis, glaukom, ulkus ili ozljeda rožnice, skleritis, episkleritis), stoga je kod postavljanja dijagnoze konjuktivitisa potrebno isključiti druge bolesti praćene crvenilom oka.

Glavne razlike su sljedeće tri skupine konjunktivnih bolesti:

infektivni konjuktivitis (bakterijski, virusni, klamidijski), alergijski konjunktivitis (polinozni, proljetni katar, alergija na lijekove, kronični alergijski konjunktivitis, veliki papilarni konjuktivitis);

distrofične bolesti konjunktive (suhi keratokonjunktivitis, pingvecula, pterigij).

Infektivni konjuktivitis

Bakterijski konjuktivitis

Bilo koji od uobičajenih uzročnika gnojnih infekcija može uzrokovati upalu konjunktive. Cocci, osobito stafilokoki, najčešći su uzrok razvoja infekcije konjunktive, ali je povoljniji. Najopasniji uzročnici su Pseudomonas aeruginosa i gonokok, koji uzrokuju ozbiljan akutni konjunktivitis, u kojem je često zahvaćena rožnica (Slika 9.1).

Sl. 9.1. Akutni bakterijski konjuktivitis.

Akutni i kronični konjuktivitis uzrokovan stafilokokom. Akutni konjunktivitis javlja se češće u djece, rjeđe u starijih osoba, a još rjeđe u sredovječnih osoba. Obično patogen ulazi u oči iz ruku. Prvo je zahvaćeno jedno oko, nakon 2-3 dana - drugo. Kliničke manifestacije akutnog konjunktivitisa su sljedeće. Ujutro pacijent teško otvara oči, dok se kapci drže zajedno. Ako je konjunktiva nadražena, količina sluzi se povećava. Priroda iscjedka može se brzo promijeniti iz mukoznog u mukopurulentni i gnojni. Odvojivi se slijeva preko ruba stoljeća, suši na trepavicama. Vanjski pregled otkriva konjuktivnu hiperemiju kapaka, prijelazne nabore i bjeloočnicu. Sluznica bubri, gubi svoju prozirnost, uzorak meibomijskih žlijezda je izbrisan. Težina površinske infekcije krvnih žila smanjuje se prema rožnici. Pacijent je zabrinut zbog iscjedka na kapcima, svrbeža, pečenja i fotofobije.

Kronični konjunktivitis se razvija polako, nastavlja se s razdobljima poboljšanja. Bolesnici su zabrinuti zbog fotofobije, blage iritacije i zamora očiju. Konjunktiva je umjereno hiperemična, opuštena, isušena na rubu kapaka (kora). Konjunktivitis može biti povezan s nazofaringealnom bolesti, otitisom, sinusitisom. U odraslih, konjunktivitis se često javlja s kroničnim blefaritisom, sindromom suhog oka i oštećenjem suznih kanala.

Mikroskopsko ispitivanje razmaza i kultura iscjedka iz konjunktive koristi se za otkrivanje bakterijskih infekcija u konjuktivitisu novorođenčadi i akutnog konjunktivitisa. Odabrana mikroflora ispituje se na patogenost i osjetljivost na antibiotike.

U liječenju, glavno mjesto zauzima lokalna antibakterijska terapija: ukapavaju se sulfacil-natrij, vitabact, fucitalmic, 3-4 puta dnevno ili se postavlja mast za oči: tetraciklin, eritromicin, "..." a, 2-3 puta dnevno. U akutnim slučajevima, kapi za oči propisane su tobrexu, okacinu, "..." do 4-6 puta dnevno. U slučaju otekline i izražene iritacije konjunktive, ukapavanjem antialergijskih ili protuupalnih kapi (alomid, lekrolin ili naklof) dodaju se 2 puta dnevno.

Kod akutnog konjunktivitisa nemoguće je vezati i zalijepiti oko, jer se pod oblogom stvaraju povoljni uvjeti za razmnožavanje bakterija, a povećava se i rizik od upale rožnice.

Akutni konjunktivitis uzrokovan pyocyanic štapićem. Bolest počinje akutno: postoji velika ili umjerena količina gnojnog iscjedka i oticanje kapaka, konjunktura kapaka oštro je hiperemična, svijetlo crvena, natečena, otpuštena. Bez liječenja, infekcija konjunktive lako se može proširiti na rožnicu i uzrokovati nastanak naglo progresivnog čira.

Liječenje: ubrizgavanje antibakterijskih kapi za oči (tobrex, okacin, "..." ili gentamicin) u prva 2 dana, 6-8 puta dnevno, zatim do 3-4. Kombinacija dva antibiotika je najučinkovitija, na primjer, tobrex + okacin ili gentamicin + polimiksin. Kada se infekcija širi na rožnicu, tobramicin, gentamicin ili ceftazidim se primjenjuju parabulbalno, a tavanic se koristi u tabletama ili gentamicinu, tobramicinu u obliku injekcija. U slučaju izraženog oticanja kapaka i konjunktive dodatno se 2 puta na dan instaliraju antialergijske i protuupalne kapi (spersallerg, alergoftalni ili naklof). Kod poraza rožnice neophodna su sredstva za metaboličku terapiju - kapi (taufon, vitasik, carnosine) ili gelovi (corneregel, solcoseryl).

Akutni konjunktivitis uzrokovan gonokokom. Spolne bolesti. spolno prenosivi (izravni kontakt s genitalnim očima ili prijenos genitalija - ruka-oko). Hiperaktivni gnojni konjunktivitis karakterizira brza progresija. Očni kapci su otečeni, iscjedak obilan, gnojni, konjunktiva oštro hiperemična, svijetlo crvena, nadražena, nakuplja se u ispupčenim naborima, a često se javlja i oteklina konjunktive bjeloočnice (kemoza). Keratitis se razvija u 15-40% slučajeva, prvo površinski, zatim nastaje čir na rožnici, što može dovesti do perforacije u 1-2 dana.

Kod akutnog konjunktivitisa, vjerojatno uzrokovanog pusy kovčegom ili gonokokom, liječenje se započinje odmah, bez čekanja na laboratorijsku potvrdu, budući da kašnjenje od 1-2 dana može dovesti do razvoja čira na rožnici i smrti oka.

Liječenje: za gonokokni konjunktivitis, potvrđeni laboratorijski ili pretpostavljeni na temelju kliničkih manifestacija i anamneza bolesti, prvo se provodi antibakterijska terapija: pranje oka otopinom borne kiseline, ukapavanjem kapi za oči (okacin, "..." ili penicilinom) 6-8 puta dnevno. Provodi se sustavno liječenje: kinolonski antibiotik 1 tableta 2 puta dnevno ili penicilin intramuskularno. Osim toga, instaliraju se antialergijski ili protuupalni lijekovi (spersallerg, alergijski ili ždrijelo) 2 puta dnevno. Kod keratitisa, vitasic, carnosine ili taufon također su usađene 2 puta dnevno.

Od posebne je opasnosti gonokokni konjunktivitis kod novorođenčadi (gonoblene). Infekcija se događa tijekom prolaska fetusa kroz rodni kanal majke s gonorejom. Konjunktivitis se obično razvija na 2-5 dan nakon rođenja. Edematozne guste plavkasto-ljubičaste kapke gotovo je nemoguće otvoriti za pregled očiju. Kada se pritisne iz palpebralne fisure krvarenje-gnojni iscjedak. Konjunktiva oštro hiperemična, olabavljena, lako krvari. Iznimna opasnost od gonoblonereyi je poraz rožnice do smrti oka. Lokalno liječenje je isto kao i kod odraslih, a sustavno - uvođenje antibakterijskih lijekova u dozama prema dobi.

Difterijski konjunktivitis. Difterna konjunktiva, uzrokovana difterijskim bacilom, karakterizira pojava sivkastih filmova na konjunktivi kapaka. Kapci su čvrsti, otečeni. Mutna tekućina s pahuljicama oslobađa se iz fisure pukotina. Filmovi su čvrsto zalemljeni na temeljnu tkaninu. Njihovo odvajanje prati krvarenje, a nakon nekroze zahvaćenih područja formiraju se ožiljci. Pacijent je izoliran u odjelu infektivnih bolesti i liječen prema shemi terapije za difteriju.

Virusni konjunktivitis

Virusni konjunktivitis je čest i javlja se u obliku epidemijskih epidemija i epizodnih bolesti.

Epidemijski keratokonjunktivitis. Adenovirusi (više od 50 njihovih serotipova je već poznato) uzrokuju dva klinička oblika oštećenja oka: epidemijski keratokonjunktivitis, koji je ozbiljniji i koji je praćen lezijama rožnice i adenovirusnim konjuktivitisom, ili faringokonjunktivnom groznicom.

Epidemijski keratokonjunktivitis je bolnička infekcija, više od 70% bolesnika zaraženo je u medicinskim ustanovama. Izvor infekcije je pacijent s keratokonjunktivitisom. Infekcija se širi kontaktom, barem - kapljicama u zraku. Čimbenici prijenosa uzročnika su zaražene ruke medicinskog osoblja, višekratne kapi za oči, instrumenti, uređaji, očne proteze i kontaktne leće.

Trajanje inkubacijskog razdoblja bolesti 3-14, obično 4-7 dana. Trajanje zaraznog razdoblja je 14 dana.

Početak bolesti je akutan, oba oka su obično pogođena: prva, nakon 1-5 dana u drugoj. Pacijenti se žale na bol, osjećaj stranog tijela u oku, suze. Kapci su otečeni, konjunktura očnih kapaka umjereno ili značajno hiperemična, donji prijelazni naboj infiltriran, presavijen, u većini slučajeva otkriveni su mali folikuli i krvarenje.

Nakon 5–9 dana od početka bolesti razvija se II. Stadij bolesti, praćen pojavom karakterističnih točkastih infiltrata ispod epitela rožnice. Kada se u središnjoj zoni rožnice formira veliki broj infiltrata, smanjuje se vid.

Regionalna adenopatija - povećanje i osjetljivost parotidnih limfnih čvorova - pojavljuje se na 1-2 dan bolesti kod gotovo svih pacijenata. Poraz respiratornog trakta uočen je u 5-25% bolesnika. Trajanje epidemije keratokonjunktivitis do 3-4 tjedna. Kao što su istraživanja provedena posljednjih godina pokazala, razvoj sindroma suhog oka zbog smanjene proizvodnje suznih tekućina je ozbiljna posljedica adenovirusne infekcije.

Laboratorijska dijagnostika akutnog virusnog konjunktivitisa (adenovirusni, herpesvirus) uključuje metodu određivanja fluorescentnih antitijela u konjunktivalnom struganju, lančanu reakciju polimeraze i, rijetko, metodu izolacije virusa.

Liječenje je teško jer ne postoje lijekovi koji selektivno utječu na adenoviruse. Koriste lijekove raširenog antivirusnog djelovanja: interferoni (loferon, oftalmoferon, itd.) Ili induktori interferona, instaliraju 6-8 puta dnevno, a drugi tjedan smanjuju broj do 3-4 puta dnevno. U akutnom razdoblju, anti-alergijski lijek Allergophthalus ili Spersallerg dodatno je usađen 2-3 puta dnevno i uzimati antihistaminike oralno 5-10 dana. U slučajevima subakutnog tijeka, kapi alamida ili lekrolina koriste se 2 puta dnevno. Uz tendenciju stvaranja filmova i u razdoblju rožnice, kortikosteroidi (dexapos, maxidex ili ofan-deksametazon) propisuju se 2 puta dnevno. Za lezije rožnice, Taufon, Carnosine, Vitasik ili Korneregel koriste se 2 puta dnevno. U slučajevima nedostatka suzne tekućine tijekom dužeg vremenskog razdoblja koriste se lijekovi koji zamjenjuju suzu: prirodna suza 3-4 puta na dan, tegoba ili Vidisik-gel 2 puta dnevno.

Prevencija infekcije nozokomijalne adenovirusa uključuje potrebne anti-epidemijske mjere i mjere sanitarnog i higijenskog režima:

pregled očiju svakog pacijenta na dan hospitalizacije radi sprječavanja unošenja infekcije u bolnicu, rano otkrivanje slučajeva razvoja bolesti u bolnici;

izolacija bolesnika s izoliranim slučajevima bolesti i karantene tijekom epidemija, protuepidemijskih mjera, sanitarnog i odgojnog rada.

Adenovirusni konjuktivitis. Bolest je lakša od epidemijskog keratokonjunktivitisa, a rijetko uzrokuje epidemije bolničkih infekcija. Bolest se obično javlja u dječjim skupinama. Prijenos patogena odvija se u zraku, barem - u kontaktu. Trajanje inkubacije od 3-10 dana.

Simptomi bolesti slični su početnim kliničkim manifestacijama epidemijskog keratokonjunktivitisa, ali je njihov intenzitet znatno niži: iscjedak je oskudan, konjunktiva je hiperemična i umjereno infiltrirana, folikuli su malo, zabilježeni su mali, ponekad točkasti krvarenja. U 1/2 bolesnika nađena je regionalna adenopatija parotidnih limfnih čvorova. Točkasti epitelni infiltrati mogu se pojaviti na rožnici, ali nestaju bez traga, bez utjecaja na oštrinu vida.

Adenovirusni konjuktivitis karakteriziraju uobičajeni simptomi: lezija respiratornog trakta s vrućicom i glavobolja. Sistemska oštećenja mogu prethoditi očnim bolestima. Trajanje adenovirusnog konjunktivitisa je 2 tjedna.

Liječenje uključuje ubrizgavanje interferona i antialergijske kapi za oči, au slučaju nedostatka suze tekućine - umjetne suze ili gel.

Prevencija nozokomijalne infekcije je ista kao kod epidemijskog keratokonjunktivitisa.

Epidemijski hemoragijski konjunktivitis (EGC). EGC, ili akutni hemoragijski konjunktivitis, opisan je relativno nedavno. Prva pandemija EGC-a započela je 1969. u zapadnoj Africi, a zatim pokrila zemlje sjeverne Afrike, Bliskog istoka i Azije. Prvo izbijanje EGC-a u Moskvi zabilježeno je 1971. godine. Epidemije u svijetu dogodile su se 1981.-1984. I 1991.-1992. Bolest zahtijeva veliku pozornost, budući da se epidemije EGC-a u svijetu ponavljaju s određenom učestalošću.

Uzročnik EGC je enterovirus-70. EGC karakterizira kratak period inkubacije od 12-48 sati, što je neobično za virusnu bolest, a glavni put infekcije je kontakt. Postoji velika zaraznost EGC-a, epidemija se odvija "na eksplozivnom tipu". U očnim bolnicama, u nedostatku anti-epidemijskih mjera, može biti zahvaćeno 80-90% bolesnika.

Kliničke i epidemiološke značajke EGC-a toliko su karakteristične da se na temelju njih bolest lako razlikuje od drugih oftalmičkih infekcija. Početak je akutan, prvo je zahvaćeno jedno oko, nakon 8-24 sata - drugo. Zbog jakog bola i fotofobije, pacijent se prvi dan vraća za pomoć. Odvojiva sluznica ili muko-purulentna od konjunktive, konjunktiva je oštro hiperemična, osobito su karakteristična subkonjunktivna krvarenja: od najsitnijih petehija do ekstenzivnih krvarenja koje zahvaćaju gotovo cijelu konjunktivu bjeloočnice (sl. 9.2).

Sl. 9.2. Epidemijski hemoragijski konjunktivitis.

Promjene rožnice su manje - točkasti epitelni infiltrati, koji nestaju bez traga.

Liječenje se sastoji od uporabe antivirusnih kapi za oči (interferona, induktora interferona) u kombinaciji s protuupalnim lijekovima (prvi antialergijski, a od 2. tjedna kortikosteroida). Trajanje liječenja je 9-14 dana. Oporavak je obično bez posljedica.

Iako su herpetičke lezije očiju među najčešćim bolestima, a herpetički keratitis je najčešća lezija rožnice u svijetu, herpesvirusni konjuktivitis je najčešće komponenta inicijalne infekcije herpes virusom u ranom djetinjstvu.

Primarni herpetički konjunktivitis često ima folikularni karakter, zbog čega ga je teško razlikovati od adenovirusnog. Sljedeći znakovi karakteristični su za herpetični konjunktivitis: zahvaćeno je jedno oko, rubovi kapaka, koža i rožnica su često uključeni u patološki proces.

Ponavljajući herpes može se pojaviti kao folikularni ili vezikularno-ulcerativni konjunktivitis, ali se obično razvija kao površinski ili duboki keratitis (stromalni, ulcerozni, keratouveitis).

Antivirusno liječenje. Prednost treba dati selektivnim antihepeticnim agensima. Zovirax mast za oči je propisana, koja se postavlja 5 puta u prvim danima i 3-4 puta kasnije ili kapi interferona ili induktor interferona (ukapavanje 6-8 puta dnevno). Unutar lijeka Valtrex uzmite 1 tabletu 2 puta dnevno 5 dana ili Zovirax 1 tabletu 5 puta dnevno tijekom 5 dana. Dodatna terapija: s umjereno teškom alergijom - antialergijske kapi alomida ili lekrolina (2 puta dnevno), s teškim alergijskim phthalalom ili spersallergom (2 puta dnevno). U slučaju oštećenja rožnice, dodatne kapi Vitasika, Carnosina, Taufona ili Korneregela se instaliraju 2 puta dnevno, s relapsirajućim tijekom, imunoterapijom: licopidom 1 tableta 2 puta dnevno tijekom 10 dana. Imunoterapija s licopidom doprinosi učinkovitosti specifičnog liječenja različitih oblika oftalmičkog herpesa i značajno smanjuje učestalost recidiva.

Bolest oka klamidije

Klamidija (Chlamydia trachomatis) - neovisna vrsta mikroorganizama; to su intracelularne bakterije s jedinstvenim razvojnim ciklusom, koje pokazuju svojstva virusa i bakterija. Različiti serotipovi klamidije uzrokuju tri različite konjunktivne bolesti: trahom (serotip A-C), klamidijski konjunktivitis kod odraslih i novorođenčad (serotipovi D-K) i venerični limfogranulomatozu (serotipovi L1, L2, L3).

Trahom. Trahom je kronični infektivni keratokonjunktivitis, karakteriziran pojavom folikula s kasnijim ožiljcima i papilama na konjunktivi, upalama rožnice (panus), au kasnijim fazama deformacijom kapaka. Pojava i širenje trahoma povezana je s niskom razinom sanitarne kulture i higijene. U ekonomski razvijenim zemljama, trahom se praktički ne događa. Ogroman rad na razvoju i provedbi znanstvenih, organizacijskih i terapijskih i preventivnih mjera doveo je do eliminacije trahoma u našoj zemlji. Međutim, prema WHO-u, trahom ostaje vodeći uzrok sljepoće u svijetu. Smatra se da je aktivni trahom zahvatio do 150 milijuna ljudi, uglavnom u Africi, na Bliskom istoku iu Aziji. Danas je moguća infekcija trahoma od strane Europljana koji posjećuju ove regije.

Trahom se javlja kao rezultat uvođenja infektivnih agensa u konjunktivu oka. Vrijeme inkubacije je 7-14 dana. Poraz je obično bilateralni.

U kliničkom tijeku trahoma postoje 4 faze.

U stadiju I dolazi do akutnog porasta upalnih reakcija, difuzne infiltracije, konjuktivalnog edema s razvojem pojedinačnih folikula u njemu, koji imaju pojavu mutnih sivih zrna nasumce i duboko. Oblikovanje folikula na konjunktivi gornjeg hrskavice je karakteristično (Slika 9.3).

Sl. 9.3. Trachoma, faza I

U II. Stadiju, u pozadini povećane infiltracije i razvoja folikula, počinje njihova dezintegracija, stvaraju se ožiljci i utječe na rožnicu.

U fazi III prevladavaju procesi nastanka ožiljaka u prisutnosti folikula i infiltracija. To je stvaranje ožiljaka na konjunktivi koje omogućuje razlikovanje trahoma od klamidijskog konjunktivitisa i drugih folikularnih konjunktivitisa. U IV. Stadiju, prolivena ožiljaka zahvaćene sluznice pojavljuje se u odsutnosti upale u konjunktivi i rožnici (Slika 9.4).

Sl. 9.4. Trachoma, IV stupanj, cicatricial.

Kod teškog i dugotrajnog trahoma može doći do pojave rožnjače - infiltracije s posudama koje rastu u nju (protežu se do gornjeg segmenta rožnice) (sl. 9.5).

Sl. 9.5. Trachomatous pannus.

Pannus je karakterističan znak trahoma i važan je u diferencijalnoj dijagnozi. U razdoblju ožiljaka na mjestu panusa javlja se intenzivna zamućenje rožnice u gornjoj polovici, uz smanjenje vida.

Kada se trahom može pojaviti razne komplikacije iz oka i adneksa. Spajanje bakterijskih patogena pogoršava upalni proces i komplicira dijagnozu. Teška komplikacija je upala suznih žlijezda, suznih kanala i suzne vrećice. Nastali gnojni ulkusi tijekom trahoma, zbog koinfekcije, teško se mogu izliječiti i mogu dovesti do perforacije rožnice s razvojem upale u očnoj šupljini, te stoga postoji opasnost od smrti oka.

U procesu nastanka ožiljaka javljaju se teške posljedice trahoma: skraćivanje konjunktivnih lukova, stvaranje izraslina kapaka s očnom jabučicom (simblefaron), degeneracija suznih i meibomijskih žlijezda, što uzrokuje kserozu rožnice. Ožiljci uzrokuju zakrivljenost hrskavice, uvijanje kapaka, nepravilan položaj trepavica (trichiasis). U ovom slučaju, trepavice dodiruju rožnicu, što dovodi do oštećenja površine i doprinosi nastanku čira na rožnici. Suženje suznih kanala i upala suzne vrećice (dacryocystitis) mogu biti praćeni upornim trganjem.

Laboratorijska dijagnostika obuhvaća citološko ispitivanje konjunktivalnih scrapinga radi otkrivanja intracelularnih inkluzija, izolaciju patogena i određivanje protutijela u krvnom serumu.

Glavno mjesto u liječenju uzimaju antibiotici (tetraciklinska mast ili eritromicinska mast), koji se primjenjuju u dva glavna režima: 1-2 puta dnevno za masovno liječenje ili 4 puta dnevno za individualnu terapiju, za nekoliko mjeseci do nekoliko tjedana. Ekspresija folikula s posebnim pincetama za povećanje učinkovitosti terapije se gotovo nikada ne koristi. Trichiasis i volvulus iskorijeniti kirurški. Prognoza za pravovremeno liječenje je povoljna. Mogući su recidivi, pa nakon završetka liječenja pacijent mora biti pod nadzorom tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Klamidijski konjunktivitis. U odraslih i novorođenčadi postoje klamidijski konjunktivitis (paratrahoma). Mnogo rjeđe su uočeni epidemijski klamidijski konjunktivitis u djece, klamidijski uveitis, klamidijski konjunktivitis u Reiterovom sindromu.

Klamidijski konjunktivitis u odraslih - infektivni subakutni ili kronični infektivni konjunktivitis uzrokovan C. trachomatis i spolno prenosivim. Prevalencija klamidijskog konjunktivitisa u razvijenim zemljama se polako, ali stalno povećava; oni čine 10-30% otkrivenog konjunktivitisa. Infekcija se obično javlja u dobi od 20-30 godina. Žene češće pate 2-3 puta. Konjunktivitis je uglavnom povezan s urogenitalnom klamidijskom infekcijom, koja može biti asimptomatska.

Bolest je karakterizirana upalnom reakcijom konjunktive s formiranjem brojnih folikula koji nisu skloni ožiljcima. Jedno oko je češće zahvaćeno, bilateralni proces je uočen u približno 1/3 bolesnika. Vrijeme inkubacije je 5-14 dana. Konjunktivitis češće (u 65% bolesnika) javlja se u akutnom obliku, rjeđe (u 35%) - u kroničnom obliku.

Klinička slika: izrazito oticanje očnih kapaka i sužavanje palpebralne fisure, teška hiperemija, oteklina i infiltracija konjunktive kapaka i prijelaznih nabora. Posebno su karakteristične velike labave folikule, koje se nalaze u donjem prijelaznom naboru i kasnije se stapaju u obliku 2–3 valjka. Ispuštanje na prvi sluzokožu, u malim količinama, s razvojem bolesti, postaje gnojno i obilno. Više od polovice pacijenata s studijom s prorezom može otkriti lezije gornjeg limbusa u obliku natečenosti, infiltracije i vaskularizacije. Često, posebno u akutnom razdoblju, dolazi do oštećenja rožnice u obliku površinskih točkastih infiltrata koji nisu obojeni fluoresceinom. Od 3-5. Dana bolesti javlja se regionalna pred-terminalna adenopatija, obično bezbolna, na zahvaćenoj strani. Često na istoj strani postoje pojave Eustahitisa: buka i bol u uhu, gubitak sluha.

Liječenje: okacin kapi za oči 6 puta dnevno ili tetraciklinske kapi za oči, eritromicin, "..." ovaya 5 puta dnevno, od 2. tjedna kapi 4 puta, mast 3 puta, iznutra - antibiotik Tavanic 1 tableta dnevno 5 - 10 dana. Dodatna terapija uključuje ubrizgavanje antialergijskih kapi: u akutnom razdoblju - allergofal ili spersallerga 2 puta dnevno, u kroničnom - alomidu ili lekrolinu 2 puta dnevno, oralno - antihistaminici tijekom 5 dana. Od 2. tjedna, dexapos ili maxidex kapi za oči propisuju se 1 puta dnevno.

Epidemijski klamidijski konjunktivitis. Bolest je benignija od paratrahoma i javlja se u obliku bljeskova posjetitelja kupki, bazena i djece od 3-5 godina u organiziranim skupinama (sirotišta i domovi za djecu). Bolest može započeti akutno, subakutalno ili nastaviti kao kronični proces.

Obično je zahvaćeno jedno oko: one pokazuju hiperemiju, edem, infiltraciju konjunktive, papilarnu hipertrofiju, folikule u donjem svodu. Rožnica je rijetko uključena u patološki proces; identificirati točku erozije, infiltrate subepitelne točke. Često se nalazi mala predushny adenopatija.

Svi fenomeni konjunktive i bez liječenja mogu proći obrnuti razvoj u 3-4 tjedna. Topikalni tretman: tetraciklin, eritromicin ili mast "..." mast 4 puta dnevno ili kapi za oči okatsin ili "..." 6 puta dnevno.

Klamidijski konjunktivitis (paratrahoma) novorođenčadi. Bolest je povezana s urogenitalnom klamidijskom infekcijom: otkrivena je u 20-50% djece rođene od majki zaraženih klamidijom. Učestalost klamidijskog konjunktivitisa doseže 40% svih konjunktivitisa novorođenčadi.

Od velike je važnosti profilaktičko liječenje oka kod novorođenčadi, koje je, međutim, teško zbog nedostatka visoko učinkovitih, pouzdanih sredstava, budući da tradicionalno korištena otopina srebro nitrata ne sprječava razvoj klamidijskog konjunktivitisa. Štoviše, njegovo ubrizgavanje često uzrokuje iritaciju konjunktive, tj. Doprinosi pojavi toksičnog konjuktivitisa.

Klinički, klamidijski konjunktivitis novorođenčadi javlja se kao akutni papilarni i subakutni infiltrativni konjunktivitis.

Bolest počinje akutno na 5-10 dan nakon rođenja s pojavom obilnog tekućeg gnojnog iscjedka, koji, zbog dodatka krvi, može imati smeđu nijansu. Izražena je oteklina kapaka, konjunktiva je hiperemična, edematska, s hiperplazijom papile, mogu se formirati pseudomembrane. Upala se smanjuje za 1-2 tjedna. Ako aktivna upala traje više od 4 tjedna, pojavljuju se folikuli, uglavnom u donjim očnim kapcima. Oko 70% novorođenčadi razvija bolest na jedno oko. Konjunktivitis može biti popraćen pred-terminalnom adenopatijom, otitis media, nazofaringitisom, pa čak i klamidijskom upalom pluća.

Liječenje: tetraciklin ili eritromicinska mast 4 puta dnevno.

SZO (1986) daje sljedeće preporuke za liječenje očiju za prevenciju konjuktivitisa kod novorođenčadi: u područjima povećanog rizika od infekcije gonokoknom infekcijom (u većini zemalja u razvoju), propisuje se ukapavanje 1% otopine srebrnog nitrata; U područjima s niskim rizikom od infekcije gonokoknom infekcijom, ali s visokom prevalencijom klamidije (većina industrijaliziranih zemalja), koristi se 1% tetraciklina ili 0,5% eritromicinske masti.

U prevenciji konjunktivitisa novorođenčadi središnje je pravodobno liječenje urogenitalne infekcije u trudnica.

Alergijski konjuktivitis

Alergijski konjunktivitis je upalni odgovor konjunktive na alergene, karakteriziran hiperemijom i oticanjem sluznice kapka, oticanjem i svrbežom kapaka, formiranjem folikula ili papila na konjunktivi; ponekad praćena oštećenjem rožnice s oštećenjem vida.

Alergijski konjunktivitis zauzima važno mjesto u skupini oboljenja ujedinjenih pod zajedničkim nazivom "sindrom crvenih očiju": zahvaćaju oko 15% populacije.

Zbog anatomskog položaja očiju često su izloženi raznim alergenima. Preosjetljivost se često manifestira u upalnoj konjunktivnoj reakciji (alergijski konjunktivitis), no može se utjecati na bilo koji dio oka, a zatim na alergijski dermatitis i edem vjeđa, alergijski blefaritis, konjunktivitis, keratitis, iritis, iriditis, neuritis retinalnog živca.

Oči mogu biti mjesto alergijske reakcije u mnogim sistemskim imunološkim poremećajima, a oštećenje oka često je najdramatičnija manifestacija bolesti. Alergijska reakcija igra važnu ulogu u kliničkoj slici infektivnih očnih bolesti.

Alergijski konjunktivitis se često kombinira sa sustavnim alergijskim bolestima kao što su bronhijalna astma, alergijski rinitis, atopijski dermatitis.

Reakcije preosjetljivosti (sinonim za alergije) klasificiraju se u neposredne (razvijaju se unutar 30 minuta od trenutka izlaganja alergenu) i usporavaju (razvijaju se 24 do 48 sati kasnije ili kasnije nakon izlaganja). Ovo odvajanje alergijskih reakcija je od praktične važnosti u konstrukciji farmakoterapije. Neposredne reakcije uzrokovane su "prijateljskim" oslobađanjem biološki aktivnih medijatora iz granula mastocita sluznice i bazofila krvi u tkiva na određenom mjestu (lokalni proces), koji se naziva aktivacija ili degranulacija mastocita i bazofila.

U nekim slučajevima, tipična slika bolesti ili njezina jasna povezanost s djelovanjem vanjskog alergijskog faktora ne ostavlja sumnju u dijagnozu. U većini slučajeva dijagnoza alergijskih bolesti oka je vrlo teška i zahtijeva uporabu specifičnih alergijskih metoda.

Alergijska povijest je najvažniji dijagnostički čimbenik. Trebalo bi odražavati podatke o nasljednom alergijskom pogoršanju, obilježjima tijeka bolesti, skupu učinaka koji mogu uzrokovati alergijsku reakciju, učestalosti i sezonalnosti egzacerbacija, prisutnosti alergijskih reakcija, osim oku. Ispitivanja prirodne ili posebno provedene eliminacije i izloženosti su od velike dijagnostičke važnosti. Prvi je da "isključi" željeni alergen, drugi je da ih ponovno primijeni nakon slijeganja kliničkih događaja. Pažljivo prikupljena povijest sugerira "kriv" alergeno sredstvo u više od 70% bolesnika.

Alergijski kožni testovi koji se koriste u oftalmološkoj praksi (primjena, prik-test, skarifikacija, skarifikacija-primjena), slabog utjecaja i istodobno prilično pouzdani.

Provokativni alergijski testovi (konjuktivni, nazalni i sublingvalni) koriste se samo u iznimnim slučajevima i s velikom pažnjom.

Dijagnoza laboratorijske alergije je vrlo specifična i moguća u akutnom razdoblju bolesti bez straha od nanošenja štete pacijentu.

Važna dijagnostička vrijednost je identifikacija eozinofila u ko-zagradi s konjunktivom.

Osnovni principi terapije:

eliminacija, tj. isključivanje "krivog" alergena, ako je moguće, najučinkovitija je i sigurna metoda za prevenciju i liječenje alergijskog konjuktivitisa; simptomatska terapija lijekovima: lokalna, uz primjenu oftalmičkih lijekova, i općenito - antihistaminski lijekovi oralno za teške lezije je glavno mjesto u liječenju alergijskog konjuktivitisa;

specifična imunoterapija se provodi u zdravstvenim ustanovama s nedovoljnom djelotvornošću terapije lijekovima i nemogućnošću isključivanja "krivog" alergena.

Za antialergijsku terapiju koriste se dvije skupine kapi za oči: prva inhibira degranulaciju mastocita: kromoni - 2% otopine lecroline, 2% otopine lecroline bez konzervansa, 4% otopina Kuzikroma i 0,1% otopine loksamida (alamin), drugi antihistamin: antazolin + tetrisolin (spersallerg) i antazolin + nafazolin (allergoftal). Osim toga, koriste se kortikosteroidni pripravci: 0,1% otopina deksametazona (dexapos, maxidex, ofan-deksametazon) i 1% ili 2,5% otopine hidrokortizona-PIC, kao i nesteroidni protuupalni lijekovi - 1% otopina diklofenaka (naklof).

Najčešći klinički oblici alergijskog konjunktivitisa, koje karakteriziraju njihove osobitosti u izboru liječenja:

polinozni konjunktivitis, proljetni keratokonjunktivitis, alergija na lijekove, kronični alergijski konjunktivitis, veliki papularni konjuktivitis.

Pollinički konjunktivitis. To su sezonske alergijske bolesti očiju uzrokovane peludom tijekom razdoblja cvjetanja trave, žitarica, drveća. Vrijeme pogoršanja je usko povezano s kalendarom oprašivanja biljaka u svakoj klimatskoj regiji. Polinozni konjunktivitis može početi akutno: nepodnošljiv svrbež kapaka, spaljivanje ispod kapaka, fotofobija, suzenje, oticanje i hiperemija konjunktive. Edem konjunktive može biti toliko izražen da je rožnica "zakopana" u okolnu kemotičku konjunktivu. U takvim slučajevima, rubni infiltrati se pojavljuju u rožnici, šalici u kanalu oka. Infiltrati prozirne fokalne površine smješteni duž limbusa mogu se spojiti i ulcerirati, stvarajući površinske erozije rožnice. Češće se pojavljuje polinozni konjunktivitis kronično s blagim spaljivanjem ispod kapaka, može se otkriti lagana odvojiva, povremena svrbež kapaka, blaga konjuktivna hiperemija, mali folikuli ili papile na sluznici.

Liječenje kroničnog tijeka: alomid ili lekrolin 2 puta dnevno 2–3 tjedna, za akutni tijek - alergofalni ili spersallerg 2-3 puta dnevno. Dodatna terapija za teški tijek: antihistaminici na usta 10 dana. Kada blepharitis nametnuti hidrokortizon-POS mast zauvijek. U slučaju trajnog recidivnog tijeka, specifična imunoterapija se provodi pod nadzorom alergologa.

Proljetni keratokonjunktivitis (proljeće Katar). Bolest se obično javlja u djece u dobi od 3 do 7 godina, češće u dječaka, ima pretežno kronični trajni iscrpljujući tijek. Kliničke manifestacije i prevalencija proljeća Katar variraju u različitim područjima. Najkarakterističniji klinički znak je papilarni rast na konjunktivi hrskavice gornjeg kapka (konjunktivni oblik), obično malen, spljošten, ali može biti velik, izobličujući očni kapak (sl. 9.6).

Sl. 9.6. Proljetni keratokonjunktivitis.

Rjeđe se papilarni rast nalazi duž limbusa (limbalnog oblika). Ponekad postoji mješovita forma. Često je zahvaćena rožnica: epitelija, erozija ili čir na rožnici, keratitis, hiperkeratoza.

Liječenje: u slučaju blagog tijeka, instilacije alomida ili lekrolina provode se 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. U teškim slučajevima, spersallerg ili allergophthalic se koristi 2 puta dnevno. U liječenju proljetnog katarza potrebna je kombinacija antialergijskih kapi s kortikosteroidima: ukapavanje deksapos, maxidex ili ofana-deksametazon kapi za oči 2-3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. Antihistaminike (diazolin, suprastin ili klaritin) propisati peroralno tijekom 10 dana. U slučaju čira na rožnici koriste se reparativna sredstva (Vitacik Tauphone kapi za oči ili Solcoseryl, Corneregel gelovi) 2 puta dnevno kako bi se poboljšalo stanje rožnice. S dugim, tvrdoglavim protokom proljeća Katar, tijekom liječenja histoglobulinom (4-10 injekcija).

Medicinski alergijski konjunktivitis. Bolest se može pojaviti akutno nakon prve uporabe bilo kojeg lijeka, ali se obično razvija kronično uz produljeno liječenje lijekom, a alergijska reakcija je moguća i za glavni lijek i za konzervans kapi za oči. Akutna reakcija se javlja unutar 1 h nakon primjene lijeka (akutni konjunktivitis lijeka, anafilaktički šok, akutna urtikarija, angioedem, sistemska kapilarna toksikoza itd.). Subakutna reakcija se razvija tijekom dana (slika 9.7).

Sl. 9.7. Medicinski blefarokonjunktivitis (subakutni).

Produžena reakcija se očituje u nekoliko dana i tjedana, obično uz dugotrajnu lokalnu primjenu lijekova. Očne reakcije potonjeg tipa najčešće se javljaju (90% u bolesnika) i kronične su, gotovo svaki lijek može izazvati alergijsku reakciju oka. Isti lijek kod različitih bolesnika može uzrokovati nejednake manifestacije. Međutim, različiti lijekovi mogu uzrokovati sličnu kliničku sliku alergije na lijekove.

Karakteristični znakovi akutne alergijske upale su hiperemija, oticanje kapaka i konjunktive, suzenje, a ponekad i krvarenje; kroničnu upalu karakteriziraju svrabni kapci, hiperemija sluznice, umjereni iscjedak, formiranje folikula. Kada alergija na lijek najčešće pogađa konjunktive, rožnicu, kožu kapka, a još manje - žilicu, mrežnicu, vidni živac.

Glavna atrakcija alergije na lijek je ukidanje "krivnje" lijeka ili prelazak na isti lijek bez konzervansa.

Nakon ukidanja "krivog" lijeka, u akutnim slučajevima, kapi za oči alergofalusa ili spersallerga koriste se 2-3 puta dnevno, a kod kroničnih alomida, lekrolina ili lekrolina bez konzervansa koriste se 2 puta dnevno. Uz ozbiljan i dugotrajan tijek, možda ćete morati uzeti antihistaminike unutra.

Kronični alergijski konjunktivitis. Alergijski konjunktivitis javlja se češće kronično: blage opekline, blagi iscjedak, povremeni svrbež kapaka. Treba imati na umu da često brojne pritužbe nelagode u kombinaciji s manjim kliničkim manifestacijama, što komplicira dijagnozu.

Među uzrocima upornog protoka mogu biti povećana osjetljivost na pelud, industrijske opasnosti, hrana, kućne kemikalije, kućna prašina, perut i životinjska dlaka, suha riblja hrana, lijekovi, kozmetika, kontaktne leće.

Najvažniji tretman je uklanjanje rizičnih čimbenika za razvoj alergija, ako ih je moguće uspostaviti Lokalno liječenje uključuje ukapavanje lekrolina ili alomidnih kapi za oči 2 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. U slučajevima blefaritisa, maziva oka hidrokortizona-POS propisuje se 2 puta dnevno za kapke i umjetne suze (prirodne suze) 2 puta dnevno.

Alergijski konjunktivitis kada nosite kontaktne leće. Vjeruje se da će većina pacijenata koji nose kontaktne leće jednog dana imati alergijsku reakciju na konjunktivu: iritaciju očiju, fotofobiju, suzenje, pečenje ispod kapaka, svrbež i nelagodu prilikom umetanja leće. Pri pregledu se mogu otkriti mali folikuli, male ili velike papile na konjunktivi gornjih očnih kapaka, hiperemija sluznice, edem i točkasta erozija rožnice.

Liječenje: potrebno je odbiti nošenje kontaktnih leća. Dodijelite kapljice oka lekrolina ili alomid 2 puta dnevno. U slučaju akutne reakcije, alergofht ili spersallerg se koriste 2 puta dnevno.

Veliki papilarni konjuktivitis (CCP). Bolest je upalna reakcija konjunktive gornjeg kapka, koja je dugo vremena bila u dodiru s stranim tijelom. Pojava PDA je moguća pod sljedećim uvjetima: nošenje kontaktnih leća (tvrdo i meko), uporaba okularnih proteza, prisustvo šavova nakon ekstrakcije katarakte ili keratoplastika, zatezanje skleralnih ispuna.

Bolesnici se žale na svrab i iscjedak iz sluznice. U teškim slučajevima može doći do ptoze. Velike (divovske - promjera 1 mm ili više) bradavice su grupirane duž cijele površine konjunktive gornjih kapaka.

Iako je klinička slika KPK vrlo slična manifestacijama konjunktivnog oblika proljetnog katar, među njima postoje značajne razlike. Prije svega, KPK se razvija u bilo kojoj dobi i obvezna je ako postoje preostali šavovi ili nose kontaktne leće. Prigovori na svrbež i iscjedak u CCP su manje izraženi, limbus i rožnica obično nisu uključeni u proces. Konačno, svi simptomi KPK brzo nestaju nakon uklanjanja stranog tijela. Pacijenti s PDA ne moraju nužno imati alergijske bolesti, a sezonske egzacerbacije nisu uočene.

U liječenju je od primarne važnosti uklanjanje stranog tijela. Alomid ili lekrolin se usađuju 2 puta dnevno dok simptomi ne nestanu. Nošenje novih kontaktnih leća moguće je tek nakon potpunog nestanka upalnih pojava. Za prevenciju PDA potrebno je sustavno zbrinjavanje kontaktnih leća i proteza.

Prevencija alergijskog konjunktivitisa. Kako bi se spriječila bolest, potrebno je poduzeti određene mjere.

Uklanjanje uzročnih čimbenika. Važno je smanjiti, i ako je moguće, eliminirati kontakt s takvim čimbenicima rizika za razvoj alergija kao kućna prašina, žohari, kućni ljubimci, suha hrana za ribe, kućne kemikalije i kozmetika. Treba imati na umu da kod pacijenata s alergijama, kapi za oči i masti (osobito antibiotici i antivirusni agensi) mogu uzrokovati ne samo alergijski konjunktivitis, već i opću reakciju u obliku urtikarije i dermatitisa. U uvjetima kada je nemoguće isključiti kontakt s čimbenicima koji uzrokuju alergije na koje je osjetljiv, trebali biste početi usađivati ​​lekrolin ili alomid jednu kap 1-2 puta dnevno 2 tjedna prije kontakta.

Ako je pacijent već upao u takva stanja, ulivaju se alergofalni ili spersallerg, koji daju trenutni učinak koji traje 12 sati, au slučaju učestalih recidiva provodi se specifična imunoterapija tijekom remisije konjuktivitisa.

Distrofne konjuktivne bolesti

Ova skupina lezija veznica uključuje nekoliko bolesti različitog porijekla:

suhi keratokonjunktivitis, pingvekula, pterigojda.

Sindrom suhog oka (suhi keratokonjunktivitis) je lezija konjunktive i rožnice koja nastaje uslijed izrazitog smanjenja u proizvodnji suzne tekućine i narušavanja stabilnosti suznog filma.

Suz film se sastoji od tri sloja. Površinski, lipidni sloj kojeg proizvode meibomske žlijezde, sprječava isparavanje tekućine, čime se održava stabilnost suznog meniska. Srednji, vodeni sloj, koji čini 90% debljine suznog filma, čine glavne i pomoćne suzne žlijezde. Treći sloj, koji izravno pokriva epitel rožnice, je tanak mucinski film proizveden konjunktivnim vrčastim stanicama. Svaki sloj suznog filma može biti pod utjecajem raznih bolesti, hormonskih poremećaja, ljekovitih učinaka, što dovodi do razvoja suhog keratokonjunktivitisa.

Sindrom suhog oka jedna je od najčešćih bolesti, osobito kod starijih od 70 godina.

Pacijenti se žale na osjećaj stranog tijela ispod kapaka, peckanje, peckanje, suhoću u oku, fotofobiju, slabu toleranciju vjetra, dim. Sve se pojave pogoršavaju u večernjim satima. Nadraženost očiju uzrokuje upad kapljica. Objektivno obilježene dilatirane žile konjunktive bjeloočnice, sklonost stvaranju nabora sluznice, flokulentne inkluzije u suznoj tekućini, potamne površinu rožnice. Su sljedeći klinički oblici ozljeda rožnice odgovara težini: epitheliopathy (jedva primjetno ili točka nedostaci u epitelu rožnice, otkriva bojanjem fluoresceinom ili Rose Bengal), erozija rožnice (opsežniji oštećenja epitela), vlaknasti keratitis (epitelnih vezica usukani u obliku niti, i jedan kraj fiksiran na rožnicu), čir na rožnici.

U dijagnozi sindroma suhog oka uzimaju u obzir karakteristične pritužbe pacijenta, rezultate biomikroskopskog pregleda rubova kapaka, konjunktive i rožnice, kao i posebne testove.

Uzorak za procjenu stabilnosti suznog filma (uzorak prema Norneu). Prilikom gledanja s povučenim gornjim očnim kapkom, 0,1 - 0,2% otopina fluoresceina se instalira na područje limbusa 12 sati. Nakon uključivanja prorezane svjetiljke, pacijent ne bi trebao treptati. Promatrajući oslikanu površinu suznog filma, odredite vrijeme pucanja filma (crna mrlja). Vrijeme kidanja suznog filma je manje od 10 s. Dijagnostička vrijednost ima Schirmerov test sa standardnom trakom filtar papira s jednim krajem umetnutim iza donjeg kapka. Nakon 5 minuta, traka se uklanja i mjeri se duljina vlažnog dijela: njegova vrijednost manja od 10 mm ukazuje na blagi pad proizvodnje tear-tekućine, a manje od 5 mm ukazuje na značajno smanjenje.

Uzorak s 1% otopinom ruže Bengal posebno je informativan, jer omogućuje identificiranje mrtvih (obojenih) epitelnih stanica koje pokrivaju rožnicu i konjunktivu.

Dijagnoza sindroma suhog oka vrlo je teška i temelji se samo na rezultatima sveobuhvatne procjene bolesnikovih pritužbi i kliničke slike, kao i na rezultatima funkcionalnih testova.

Liječenje ostaje težak zadatak i uključuje postupno individualno odabiranje lijekova. Kapsule za oči koje sadrže konzervans su manje tolerirane od strane pacijenata i mogu uzrokovati alergijsku reakciju, stoga bi trebalo dati prednost konzervansima za konzerviranje oka. Glavno mjesto zauzima terapija zamjene suze. Prirodne kapi suze primjenjuju se 3 do 8 puta dnevno, a gel sastojci otgel i vidisik-gel 2 do 4 puta dnevno. Na fenomen alergijske iritacije konjunktive dodajte alenomid, lekrolin ili lekrolin bez konzervansa (2 puta dnevno 2-3 tjedna). Porazom rožnice koriste se Vitasik kapi, karnozin, taufon ili solkozerilni gel ili Korneregel.

Pinguecula (wen) je blago nepravilna, elastična forma koja se uzdiže iznad konjunktive i nalazi se nekoliko milimetara od limbusa unutar palače u nazalnoj ili temporalnoj strani. Obično se javlja kod starijih osoba simetrično u oba oka. Pingvekula ne uzrokuje bol, iako privlači pažnju pacijenta. Nije potrebno liječenje, osim u rijetkim slučajevima kada je Pingvecula upaljena. U ovom slučaju, koriste se protuupalne kapi za oči (dexapos, maxidex, ofan-deksametazon ili hidrokortizon-PIC), a kada se kombiniraju s pingueculom s blagom sekundarnom bakterijskom infekcijom, koriste se kompleksni lijekovi (deksagentamicin ili maxitrol).

Pterygoid pterygium (pterigij) je plosnati, površinski vaskularizirani nabor konjunktive trokutastog oblika koji raste na rožnici. Iritacijski faktori, vjetar, prašina, temperaturne fluktuacije mogu stimulirati rast pterygio-ma, što dovodi do oštećenja vida. Pterigij polako prelazi u središte rožnice, čvrsto je povezan s membranom i površinskim slojevima strome. Protuupalni i antialergijski lijekovi (alomidne kapi, lekrolin, deksapos, maxidex, ophan-deksametazon, hidrokortizon POS ili naklof) koriste se za odgađanje rasta pterigija i sprječavanje ponovne pojave. Kirurško liječenje treba provoditi u razdoblju kada film nije zatvorio središnji dio rožnice. Izrezivanjem rekurentnog pterigija dobiva se slojevita keratoplastika.

Članak iz knjige: Bolesti očiju | Kopaeva V.G.

Više O Viziji

Boja slabost

Kad sam prošao liječnički pregled, dijagnosticirana je slabost boja, ali nisam navela stupanj. Koliko ja znam, uz slabost boje I stupnja, osobi je dopušteno voziti vozila. Ali pitam se što je to i kako ukloniti ovu slabost boja?...

Ako su oči crvene od računala: što učiniti? Nekoliko jednostavnih savjeta i vježbi.

U suvremenom svijetu, rad velikog broja ljudi povezan je s računalom. Stoga su se mnogi suočili s takvim problemom kao što je umor oka nakon što su radili za njega....

Floksal (kapi za oči): upute za uporabu, indikacije, pregledi i analozi

Floksal je antimikrobno (antibakterijsko) sredstvo proizvedeno u Njemačkoj, koje se koristi za liječenje očnih bolesti. To je jedan od najsnažnijih antibiotika namijenjenih liječenju infektivnih i bakterijskih lezija oka i profilaksi protiv takvih bolesti....

Koliko su rijetke sive oči?

Nakon zelenih očiju, sive i srebrne oči su rijetke nijanse. Jedine boje očiju koje su rjeđe u ljudima su jantarne boje medene zlatne boje i crvenih očiju.Ponekad su sive oči plave i klasificirane su kao plave oči, jer su najsjajnije nijanse plave oči sive....